躁郁癥的家庭護理治療

現代社會的生存壓力越來越大，導致越來越多的人處于長期焦慮的狀態。而抑郁不安的情緒就很容易導致躁郁癥的發生。近些年來，躁郁癥的發病率越來越高，而人們如果一旦患上躁郁癥這勢必會給身邊的家屬朋友造成很大的困擾，甚至需要有人專門照顧他們，下面主要介紹一下躁郁癥的病因、躁郁癥的臨床表現、以及躁郁癥的家庭護理。

1.躁郁癥的病因

躁郁癥的發病原因尚不明確，可能和生物學、心理、社會環境等因素與發病過程有關。生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面。壓力也是導致躁郁癥發生的重要心理因素和社會因素。但是，不僅僅是這些因素，遺傳、環境、壓力等因素的相互作用以及時間點也對躁郁癥的發生產生了重要的影響。

2.躁郁癥的臨床表現

躁郁癥的癥狀根據發作的特征，分為抑郁發作、躁狂發作、混合發作。下面分別詳細介紹一下這三種情況。

2.1抑郁發作

雙極性抑郁發作與單極性抑郁發作的臨床癥狀及生物學異常相似，很難區分，而且癥狀不典型，所以經常被忽略。正確診斷雙相情感障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案有明顯差異，下面介紹一下兩者的差異。對于單極性抑郁發作，心理治療和抗抑郁藥聯用比較省錢：盡管開始治療的費用會比較高，但是隨著時間的進展，患者恢復的效果更好，治療成本也更低。雙相抑郁的治療和單相抑郁差別比較大。首先是心境穩定劑治療，鋰鹽和認知行為療法也是理想的選擇。在理想狀況下，心境穩定劑可以用于雙相障礙維持治療。

2.2躁狂發作

躁狂發作時患者很容易出現心境高漲、思維奔逸、活動增多等癥狀。下面主要介紹一下這些臨床癥狀在患者身上有什么突出表現。

2.2.1心境高漲

躁狂患者自我感覺良好，整天心情愉快，心花怒放，面帶微笑，具有一定的感染力，常贏得周圍人的共鳴，引起陣陣笑聲。有的病人雖然情緒高漲，但情緒是不穩定的，不可預測的，有時高興，有時激動憤怒。有些患者的特征是憤怒、易怒和敵意，甚至可能表現出破壞性和攻擊性行為，但通常很快就會轉為憤怒或立即道歉。

2.2.2思維奔逸

躁狂癥患者一般情況下反應敏捷而且思潮洶涌，有著特別多的計劃和目標，感到自己舌頭和思想在進行賽跑。躁狂癥患者的言語趕不上思維的速度，主要表現為言語增多，口若懸河，手舞足蹈，滔滔不絕，眉飛色舞。躁狂癥即使出現口干舌燥，聲音嘶啞等情況，仍然要講個不停，而且說話信口開河，內容也不切實際，并且還會經常轉換主題;躁狂癥患者還經常目空一切，盛氣凌人且不可一世。

2.2.3活動增多

躁狂癥患者的精力非常旺盛，甚至不知疲倦。躁狂癥患者的興趣廣泛，動作十分迅速，而且忙忙碌碌，特別愛管閑事，但是卻往往虎頭蛇尾，一事無成。躁狂癥患者做事情經常隨心所欲，甚至不計后果，經常揮霍無度，有時候慷慨大方，為了吸引別人的眼球而過度修飾自己。除此之外躁狂癥患者專橫跋扈，好為人師，而且特別喜歡對別人頤指氣使。躁狂癥患者的舉止輕浮，時常出入娛樂場所。

2.3混合發作

混合發作是指躁狂癥狀和抑郁癥狀同時發作，在臨床上是比較少見的。它通常發生在躁狂和抑郁的快速轉變期間。例如，一個躁狂發作的人可能會突然變得抑郁，然后又在幾小時后又恢復躁狂的狀態，給人一種“混亂”的印象。然而，這種混合狀態一般持續時間較短，并且最迅速地進入躁狂期或抑郁期。躁郁癥狀在混合發作中不典型，極易引發心肌梗死。

3.躁狂癥的家庭護理

治療躁狂抑郁癥主要是運用藥物治療、心理治療（包括支持性心理治療、認知行為治療以及人際關系治療等）、物理治療等措施，在躁郁癥的不同治療階段，根據躁郁癥患者的情況來制定治療方案。

3.1藥物治療

由于個體的差異非常大，用藥不存在絕對的最好、最有效，除去經常使用的非處方藥以外，應該在醫生指導下充分結合躁郁癥患者的個人情況來選擇最合適的藥物。躁郁癥患者應嚴格遵醫囑按時按量服藥，不能自行加減藥量。

3.1.1心境穩定劑

臨床上常采用鋰鹽治療躁狂發作的藥物，對于急性發作以及緩解期的維持治療都有比較好的療效。除此之外，鋰鹽還具有抗抑郁的作用，可以應用于躁狂抑郁癥的急性和維持治療。此外，丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物也可以作為心境穩定劑。

3.1.2抗精神病藥

對于躁狂癥患者，一般采用氟哌啶醇、氯丙嗪、奧氮平等來控制患者的癥狀，可以和心境穩定劑聯合使用。第二代抗精神病藥物，像奧氮平也被用于躁狂抑郁癥治療。

3.1.3抗抑郁藥

關于抗抑郁藥的使用目前來說尚無定論，一般不主張單獨使用抗抑郁藥。

3.2心理治療

在治療躁狂抑郁癥的整個病程中，躁郁癥患者會產生很多心理問題，因此躁郁癥患者的心理治療是貫穿全病程的重要措施。醫生應該給躁郁癥患者及家屬全方位、全周期的心理疏導。除此之外，躁郁癥患者及家屬對疾病不了解也可能會使得她們出現心理問題，因此，關于本病的治療預防、服用藥物的注意事項等疾病的宣教內容也是心理治療的關鍵之處。

3.3電抽搐治療與改良電抽搐治療

目前國內精神科開展了改良電抽搐治療來代替副作用比較大的電抽搐治療。在改良電抽搐治療的過程中，很多醫生會通過給予躁郁癥患者注射肌松劑、短效麻醉藥來減輕躁郁癥患者的不良反應和不舒適感，這種方法容易被躁郁癥患者及其家屬接受。對于嚴重的躁狂發作患者，為盡快控制他們的癥狀，改良電抽搐治療是首選治療方法之一。

4.總結

現在越來越多的人都可能有或多或少的心理問題，隨著醫療技術的不斷發展，人們也開始逐漸意識到這個問題。一般來說，通過合理的治療都可以有效的控制病情的發作。躁郁癥患者在發現自己情緒出現明顯波動情況時，就應該及時去醫院檢查，不要錯過了最佳的治療時間。

作者簡介：廖玲;性別：女;民族：漢族;學歷：本科;目前職稱和職務：主管護師、精神康復科護士長;主要研究方向：精神病相關護理、精神病患者康復相關內容、物理治療（MECT治療、重復經顱磁刺激治療相關護理）

（三臺縣精神病院 四川綿陽 621100）