胸腰椎骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)

趙晨華

【摘要】目的：探究胸腰椎骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期臨床護(hù)理方式，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。方法：選擇從2018年10月到2020年10月在我院接受治療的80名胸腰椎骨折合并骨盆骨折的患者作為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將患者平均分成兩組，每組患者各40名，對(duì)對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，對(duì)觀察組的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，對(duì)兩組患者在圍手術(shù)期的情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在對(duì)患者進(jìn)行不同的護(hù)理之后，觀察者組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，P<0.05，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量等指標(biāo)均要強(qiáng)于對(duì)照組，P<0.05.差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)胸腰椎骨折合并骨盆骨折的患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式能提高手術(shù)的質(zhì)量，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折;骨盆骨折;圍手術(shù)期;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.248

引言

胸腰椎骨折以及骨盆骨折是一種較為嚴(yán)重的疾病，一般兩種疾病會(huì)合并出現(xiàn)，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因可能為交通事故或者從高處墜落【1】，患者的病情較重，在臨床之中患者的死亡率較高【2】。常規(guī)的護(hù)理并不能滿足患者的需求，因此需要更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。在本次研究之中對(duì)在我院接受治療的胸腰椎骨折合并骨盆骨折的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了十分理想的護(hù)理效果，現(xiàn)具體的報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1患者資料

參與本次研究的對(duì)象為從2018年10月到2020年10月在我院接受治療的80名胸腰椎骨折合并骨盆骨折的患者，按照護(hù)理方式的不同將患者分成兩組，分別為對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組中男性患者32名，女性患者8名，患者的年齡在16歲到72歲之間，平均年齡為（44.2±3.6）歲。其中有33名患者為交通事故致病，墜落致病有7名。觀察組中男性患者33名，女性患者7名，患者的年齡在17歲到71歲之間，平均年齡為（43.9±3.7）歲。其中交通事故有32名，8名患者為墜落傷。兩組患者的年齡、性別、病因、病情分型等資料均無(wú)較大的差異，P>0.05，具有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，均符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)兩組患者均根據(jù)患者的情況采取手術(shù)治療，在圍手術(shù)期間對(duì)患者采取常規(guī)的護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，將每一項(xiàng)護(hù)理都正確落實(shí)，為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征，定時(shí)觀察患者的病情變化。

對(duì)觀察組的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在手術(shù)之前要對(duì)患者的情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察患者的呼吸狀況是否穩(wěn)定順暢，了解患者口腔分泌物的量，做好防范準(zhǔn)備，對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良狀況能夠進(jìn)行及時(shí)的處理。監(jiān)測(cè)患者的病情，做好急救的準(zhǔn)備，要了解患者循環(huán)系統(tǒng)的情況，保證其能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征。若患者出現(xiàn)血管損傷、休克等情況的時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行治療。盡量在患者的上肢多建立血管通道，便于補(bǔ)充血容量，保證患者的心肺功能。提前準(zhǔn)備好急救的藥品以及各項(xiàng)設(shè)備。另外患者會(huì)出現(xiàn)眾多不良情緒，要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，安慰鼓勵(lì)患者，對(duì)陪護(hù)的家屬也要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)患者的各項(xiàng)狀況都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，保持病房環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適中，定期消毒打掃，防止患者出現(xiàn)交叉感染的情況。另外了解患者的血型，提前準(zhǔn)備備用血。在手術(shù)之前進(jìn)行禁食。（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在手術(shù)之后護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況選擇不同的體位，避免因?yàn)轶w位不當(dāng)出現(xiàn)不良情況，患者在麻醉藥物失效之后自身會(huì)出現(xiàn)十分強(qiáng)烈的疼痛，因此要提前知曉患者是否有鎮(zhèn)痛藥物過(guò)敏的情況，防止患者因?yàn)樗幬镞^(guò)敏而導(dǎo)致病情惡化。做好各種并發(fā)癥的防范工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，另外要采取相應(yīng)措施減少深靜脈血栓出現(xiàn)的概率，患者在術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因此要定時(shí)進(jìn)行翻身等，防治壓瘡的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較分析，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)治療的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%，明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（25.0%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療指標(biāo)的對(duì)比

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體如下表。

3 ?討論

胸腰段骨折合并彭骨骨折的患者發(fā)病突然并且病情很重，其中爆裂性脊柱損傷會(huì)導(dǎo)致患者的脊髓嚴(yán)重受損【3】，導(dǎo)致神經(jīng)功能受到較大影響。另外不穩(wěn)定骨盆骨折會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致大出血【4】，需要對(duì)患者進(jìn)行臟器修補(bǔ)術(shù)之后進(jìn)行ICU監(jiān)護(hù)室進(jìn)行護(hù)理治療。該病對(duì)患者的生命健康具有很大的威脅。患者在骨折之后會(huì)有劇烈疼痛，影響患者的生活質(zhì)量。一般是由于交通事故等突然事件導(dǎo)致的，一般采取手術(shù)的治療方式，治療效果較好，但是患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥【5】，阻礙患者的恢復(fù)。因此在圍手術(shù)期要對(duì)患者采取合適的護(hù)理方式，保證患者的恢復(fù)。在本次研究之中對(duì)在我院接受治療的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者恢復(fù)效果明顯，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低，值得在臨床應(yīng)用。

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