分析持續質量改進對急診科護理質量管理的應用效果

李娟 劉祥忠 何友燕

摘要：目的：探討持續質量改進對急診科護理質量管理的應用效果。方法：將我院50例急診科患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規法護理，實驗組實施持續質量改進護理。比較兩組滿意度、護理服務質量評分。結果：實驗組滿意度高于對照組，護理服務質量評分高于對照組，P<0.05。結論：急診科患者實施持續質量改進護理效果確切，可提高護理質量和滿意度，值得推廣。

關鍵詞：持續質量改進;急診科;護理質量管理;應用效果

急診科是醫院各部門中非常重要的一個環節，也是醫療服務的一個重要窗口。該科在護理管理過程中，由于其復雜性、突發性、危機性等特點，極易產生不同程度的護理糾紛或風險事件，因此，必須高度重視護理質量的提高。運用可行的持續品質改善護理管理模式，使病人獲得優質護理服務，是病人早日康復的必要前提[1]。本文將我院50例急診科患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規法護理，實驗組實施持續質量改進護理。比較兩組滿意度、護理服務質量評分，探析了持續質量改進對急診科護理質量管理的應用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月50例急診科患者，雙盲隨機法分二組。每組例數25。

其中實驗組年齡21-78歲，平均（45.23±4.56）歲，男女各有15例和10例。對照組年齡21-76歲，平均（45.21±4.45）歲，男女各有14例和11例。。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規法護理。 實驗組實施持續質量改進護理。（1）分析護理質量管理問題。急診護理管理中發現，病人病情、臨床癥狀記錄不及時;臨床基礎護理不到位，引起家屬不滿，引發護患糾紛;工作時間把握不準，病床巡視不及時;護士對病人病情、值班情況記錄不準確，記錄有誤;護理人員沒有準確告知病人在護理過程中應注意什么。由于缺乏心理護理，導致病人產生焦慮、不安等消極情緒，影響病人正常的治療，甚至延長急診住院時間;護士存在書寫不規范、書寫錯誤等問題。（2）持續質量改進措施。①成立持續改善護理小組。小組成員包括專業醫護人員、持續品質改善小組、急診科護士長及負責護士。護理組組長由護士長擔任，負責護士的統籌安排、培訓和考核。通過問卷調查，總結結論，對護理中常遇到的問題提供數據報告，并讓護士掌握相關內容。在此過程中，護士應把握患者的需求，加強急診護理，加強臨床觀察，重視患者的心理護理，無法解決的問題應記錄下來，并通過小組討論加以解決，使之不斷改進。專家討論決定改善措施，并報醫院護理部門批準，在護理部門監督下實施。持續改進護理質量控制體系，強化護理質量控制。②規范上下班和床邊交接。由于急診病人的隨機性和流動性。所以急診病床周轉率較高。應嚴格規范輪班制度，提高病人認知水平，搞好臨床護理服務。③加強病區的就診人次。急診室內病人情況復雜，變化迅速。護士不僅要具備專業知識與技能，更要有較強的責任心，以避免護理工作失控。把問題及時報告給醫生，準備治療。④要認真觀察，積極與病人溝通，獲得病人信任，穩定病人情緒。護理人員進行常規評估，預防性護理等日常護理工作。

1.3觀察指標

比較兩組滿意度、護理服務質量評分（0-100分，越高越好）。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，計量數據行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1滿意度

實驗組的滿意度比對照組高（P<0.05）。實驗組的滿意度是96.00%，而對照組的滿意度是76.00%。

2.2護理服務質量評分

實驗組護理服務質量評分96.45±3.43分均高于對照組83.12±3.01分，P<0.05。

3討論

急診是急診病人求救的地方，也是病人求救的前窗。急癥病人具有急性、突發性、復雜性、多發性的特點，極易引發護理糾紛。照護風險貫穿于整個護理過程[2]。急診科危重病人較多，病人及家屬不耐煩。護理人員在護理過程中若處理不當，一方面可能造成病人人身傷害;另外一方面，也會出現護患糾紛。所以，急診護理質量管理是非常有價值的。持續質量改進是指護理過程中的持續質量改進，在現有護理質量的基礎上，對發現的病人不滿意的問題進行分析和解決，從而提高護理質量。持續質量改進能夠防止問題，而不是事后補救。加強事前的質量控制，使質量不斷提高[3]，改變醫院護理服務模式，提高高科技設備的使用率，加強病人、護士、醫生和科室之間的溝通，是提高急診護理管理水平的關鍵。以病人為中心，持續質量改進，避免護理糾紛。加強護士行為規范，使護士在每次護理工作中有規律性、有章可循，使護理工作的質量不斷提高。每次護理操作前，必須確保操作的正確性及依據，這是護理質量的基本保證。在急診護理管理中，不斷堅持質量改進，改變急救環境，提高護理質量意識;強化內部考評，不斷提高護理質量，全面提高護理人員素質[4-5]。

該研究的成果顯示實驗組滿意度高于對照組，護理服務質量評分高于對照組，P<0.05。

綜上，急診科患者實施持續質量改進護理效果確切，可提高護理質量和滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]魏琴，何紅，潘玲，朱翔玥，肖虹.持續質量改進在急診護理文書書寫管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2020，26（21）：2929-2931.

[2]鄧紅梅，陳文靜，潘菊芳.持續質量改進項目對急診科護理管理質量、搶救效率和靜脈血標本溶血的影響[J].國際護理學雜志，2020（06）：979-980-981.

[3]羅玉梅，桑子洋，黃少敏.每天1小時護理質量自查在護理管理工作中的應用[J].嶺南急診醫學雜志，2019，24（04）：399-401.

[4]余葉嫦，寧炳雯，李共甜，趙珍喜，徐小青.持續質量改進在降低急診靜脈輸液穿刺失敗率的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（13）：1698-1700.

[5]章梅妹，劉四琴，周麗芳，張建鳳.持續質量改進在提高急診科護士心電監護應用能力中應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：186.

（山東省濟南市平陰縣孝直鎮中心衛生院 山東濟南 250402）