心理護理在動靜脈內瘺手術過程中對患者血壓的影響應用探討

李浩云

摘要：目的：探討在動靜脈內瘺手術中采用心理護理模式干預，對患者血壓的的影響。方法：選擇2019年11月到2020年11月到我院進行首次動靜脈內瘺手術治療的患者92例當做研究的對象，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組平均46例。對照組采取常規護理管理模式進行干預，觀察組在對照組的基礎上采用心理護理管理模式實施干預。對比兩組患者護理后的血壓、心率和焦慮情況。結果：經過不同的護理管理以后，觀察組患者的焦慮評分、收縮壓和心率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對心理護理的運用，在動靜脈內瘺手術的護理當中能夠有效緩和患者的負面情緒，穩定患者的血壓和心率，對治療有積極的意義，建議臨床推薦。

關鍵詞：心理護理;動靜脈內瘺;血壓;心率;焦慮

成功的動靜脈內瘺手術可以極大提高患者后續的治療效果，提高患者的生活質量。為了提高手術成功率，圍繞著手術的進行對患者實施護理干預是非常有必要的，但常規的護理干預手段效果并不是很理想[1]。有研究表明心理護理在該種手術的過程中能夠起到非常不錯的效果，明顯提高療效。因此本研究選擇2019年11月到2020年11月到我院進行首次動靜脈內瘺手術治療的患者92例，探討在動靜脈內瘺手術中采用心理護理模式干預，對患者血壓的的影響。現將主要研究方法進行如下論述。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年11月到2020年11月到我院進行首次動靜脈內瘺手術治療的患者92例當做研究的對象，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組平均46例。對照組男性和女性患者分別為27例和19例;年齡18～75歲，平均年齡（41.75±3.58）歲。觀察組中男性和女性患者分別為22例和24例;年齡20～71歲，平均年齡（43.46±3.38）歲。兩組患者上述性別、年齡等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），因此可以進行對比。本院的倫理委員會已經審核通過了本次研究的申請，所有患者和家屬均知曉本次研究的存在，并且自愿簽字加入到研究中。

1.2方法

圍繞著手術的進行，對照組采用常規護理管理方式進行干預，如術前不同階段分次測量血壓、對患者進行基礎宣教，讓其對疾病、治療方法、并發癥和注意事項有一個系統的認知、生命體征監測、基礎的心理引導、術中配合醫師進行手術等等。觀察組在對照組的基礎上實施心理護理干預，主要護理內容如下：

①手術室環境護理：提前給手術室消毒，保持衛生。在患者進入手術室之前將溫度和濕度調整到適宜的范圍，既不會讓患者感到寒冷，也不會讓醫師出汗影響手術進展。

②術前心理護理：以平易近人的態度與患者溝通，詳細講解手術的方式方法和必要性，反復叮囑患者注意事項。由于患者面對陌生患者，加上擔憂病情和對手術可能存在恐懼，常常會長生負面情緒，護理人員要親切地主動與患者交流，了解其內心的想法，對負面情緒進行疏導，耐心解答其疑問，拉進護患之間的距離，消除患者的陌生感。告知患者術中可能會出現不適感或者疼痛，屬于正常情況，醫護人員一直伴隨在身邊，讓患者做好心理準備，并提高其依從性。

③術中心理護理：實施手術的過程中，患者意識保持清新，會對環境和聲音異常敏感，能夠清晰聽見醫護人員談話的聲音。為了不影響患者，說話、走路和傳遞手術用具都要輕聲細語輕拿輕放。叮囑患者情緒的波動會對血壓和手術的進行產生影響，通過不斷的安慰和鼓勵讓患者保持平穩的情緒。護理人員貫徹親切的太多，對患者的疑問要有耐心地講解，測血壓的時候動作要輕柔，還可以通過一些比較輕松的話題轉移患者的注意力，使其放松。

1.4觀察指標

統計兩組患者護理后的血壓、心率和焦慮情況。焦慮采用焦慮自評量表實施評定，三項的分數均為越低表示情況越好。

1.5統計學方法

以IBM SPSS25.0進行統計學驗證，通過（x±s）表示計量資料，行t驗證。通過“P<0.05”表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的焦慮評分、收縮壓和心率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

血液透析患者能夠長期且穩定采用的永久性血管通路，是人工動靜脈內瘺。這是能夠維持慢性腎功能衰竭患者生命的絲線[2]。動靜脈內瘺在臨床中被廣泛認可，運用非常廣，患者使用后穿刺的成功率大大提高，出血和感染等等并發癥概率降低，且不會對患者的日常生活造成影響。不過透析治療的長周期和高費用，以及對手術的認知偏差產生的恐懼和焦慮，往往會讓患者難以保持平和的心境。有研究表明，負性情緒會對臨床治療效果產生明顯影響，對患者自身的指標平衡和身體恢復也非常不利。因此在手術治療中需要采用一種科學的護理模式，來穩定患者的情緒。

心理護理顧名思義，是堅持以患者為本，著重考慮內在因素，評估患者心理狀態，在從其心理問題上下手干預，疏導負面情緒，減輕其護理人員的陌生感，平復不安狀態以增加去依從性的一種護理模式[3]。本次研究的結果顯示觀察組患者的焦慮評分、收縮壓和心率均低于對照組，充分說明圍繞著手術的進行，對患者實施無微不至的心理干預，可以明顯改善患者的負面情緒等各種問題，穩定血壓和心理狀態，效果非常突出。

綜上所述，通過對心理護理的運用，在動靜脈內瘺手術的護理當中能夠有效緩和患者的負面情緒，穩定患者的血壓和心率，對治療有積極的意義，建議臨床推薦。

參考文獻：

[1]焦莉莉.基于人文關懷的延續護理干預對動靜脈內瘺手術患者自我管理能力的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（08）：1095-1096.

[2]陳曉玲.血液透析患者動靜脈內瘺的自我監測及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（62）：200.

[3]彭紅燕.護理干預在提高血液透析患者自體動靜脈內瘺手術成功率的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（76）：274+276.