快速康復(fù)外科理念在耳鼻喉疾病手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用

馬瑞鑫

摘要：目的：分析快速康復(fù)外科理念在耳鼻喉疾病手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取我院2019年1月—2020年1月收治的84例耳鼻喉手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中，觀察組給予術(shù)后快速康復(fù)外科理念方法，對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前，兩組在SAS、SDS評(píng)分以及護(hù)理總滿意度方面無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度為95.24%，比對(duì)照組的71.43%更高，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論實(shí)施快速康復(fù)外科理念效果顯著，具備推廣及使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;耳鼻喉疾病手術(shù)患者;預(yù)見性護(hù)理

引言

耳、鼻、喉是人體重要的組織器官，外科手術(shù)是目前治療耳鼻喉疾病的重要手段，但手術(shù)本身帶來(lái)的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)可能使術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加。預(yù)見性護(hù)理在全面了解和評(píng)估患者病情后，能夠及時(shí)制定護(hù)理方案并采取有效護(hù)理措施，真正做到防患于未然，體現(xiàn)了“未病先防”的原則。快速康復(fù)外科（FTS）是一種新型醫(yī)療理念，并逐漸開展于在臨床護(hù)理工作中。本研究將FTS理念應(yīng)用于耳鼻喉疾病手術(shù)患者的預(yù)見性護(hù)理中，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

此次將我院在2019年1月—2020年1月收治的84例耳鼻喉手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)不同的組別，觀察組42例中，男23例、女19例;年齡分布在22歲到64歲，平均年齡為（43.7±1.2）歲。對(duì)照組42例中，男24例、女18例;年齡分布在23歲到63歲，平均年齡為（43.6±1.3）歲。兩組一般資料對(duì)比沒有顯著差異性（P>0.05），存在比較的意義。

1.2方法

對(duì)照組采用單純預(yù)見性護(hù)理。包括做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者及家屬術(shù)前健康教育，術(shù)前備藥，術(shù)中病情監(jiān)測(cè)，術(shù)后病情觀察。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，實(shí)施如下。術(shù)前：對(duì)存在緊張、焦慮患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性，可以通過(guò)列舉身邊成功案例用于鼓勵(lì)患者，幫助患者增強(qiáng)信心。術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲。術(shù)中：若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可視患者情況追加抗生素。術(shù)后：①基礎(chǔ)護(hù)理。血常規(guī)、生化檢查，重點(diǎn)關(guān)注炎性細(xì)胞水平，感染區(qū)域周圍軟組織血供豐富、血流增快、血管壁滲透性增加、炎癥細(xì)胞及炎性活化因子滲出增加，應(yīng)檢查切口敷料滲血、滲液情況，換藥時(shí)選擇透氣性好的紗布，嚴(yán)格無(wú)菌操作。②病情觀察。全面評(píng)估患者病情，術(shù)后2～3d體溫升高但不超過(guò)38.5℃為正常現(xiàn)象，若患者術(shù)后體溫持續(xù)高于37℃則考慮感染的可能，應(yīng)明確發(fā)熱原因后采取降溫措施。切口周圍顏色泛白或紅腫，且表面有膿性分泌物，可判斷為切口感染，需要立即清創(chuàng)，輔助使用抗生素。患者術(shù)后出現(xiàn)無(wú)力、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛甚至呼吸困難等全身癥狀時(shí)，護(hù)理人員在排除其他原因的情況下首先考慮是否發(fā)生感染。若出現(xiàn)感染，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)明確病原菌的種類，遵醫(yī)囑進(jìn)行特異性抗生素治療，若感染控制效果不佳，應(yīng)考慮繼發(fā)真菌感染。③做好健康教育。注意保持切口輔料清潔干燥，避免切口感染;飲食忌辛辣刺激，保持營(yíng)養(yǎng)均衡;術(shù)后早期下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，防止下肢深靜脈血栓形成。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）為依據(jù)，對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁心理癥狀進(jìn)行評(píng)分;評(píng)分越低，表示患者的焦慮、抑郁心理癥狀越輕微。采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為三個(gè)等級(jí)，即：滿意、基本滿意、不滿意;總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本次涉及計(jì)量和計(jì)數(shù)兩種數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）代表，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用代表，用2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較

2.2兩組護(hù)理滿意度情況比較

觀察組42例中，30例為滿意、10例為基本滿意、2例為不滿意，總滿意度為95.24%;對(duì)照組42例中，13例為滿意、17例為基本滿意、12例為不滿意，總滿意度71.43%。在護(hù)理總滿意度方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=11.153，P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平和文化素質(zhì)的提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。護(hù)理工作的重點(diǎn)不再是傳統(tǒng)圍繞治療展開，護(hù)理工作的范圍和深度逐漸向以患者為中心轉(zhuǎn)變。耳鼻喉解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，治療和護(hù)理難度大。患者發(fā)病部位多暴露在體表，容易對(duì)患者美觀造成影響，患者往往伴隨緊張、焦慮等情緒。同時(shí)，預(yù)防術(shù)后感染是影響耳鼻喉疾病手術(shù)治療患者術(shù)后恢復(fù)的重點(diǎn)內(nèi)容。采取積極有效護(hù)理干預(yù)能較好緩解患者不良情緒，降低患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。將FTS 理念應(yīng)用于耳鼻喉手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理中效果顯著，有利于降低患者術(shù)后感染發(fā)生率，提高抗生素使用規(guī)范率，縮短抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間，提高整體護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李媛媛.心理護(hù)理對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛程度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（36）： 118+132.

[2]陳越.耳鼻喉手術(shù)中潛在的護(hù)理安全隱患及護(hù)理預(yù)防措施[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（06）：185-186.

[3]王曉鋒，李嘉，黎雄文，葉遠(yuǎn)航.聲帶息肉日間手術(shù)管理在耳鼻咽喉頭頸快速康復(fù)外科中的應(yīng)用及效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（08）：189-190.

[4]李羚，艾煒，黃家英，徐永田，童鐘.快速康復(fù)外科理念在扁桃體切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：936-938.

[5]肖紅英，劉菊花，劉思思.實(shí)施聲帶息肉日間手術(shù)管理在耳鼻咽喉頭頸外科快速康復(fù)中的作用[J].智慧健康，2018，4（02）：11-12.