人工流產知多少

趙雪妹

人工流產術指的因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救措施。當今社會非計劃妊娠人數越來越多，且年齡越來越小，人工流產人數逐漸上升，且隨著一些不當宣傳導致大眾對人工流產認識有偏曲，認為人工流產僅僅需要幾分鐘就搞定了，不會對身體有任何危害，其實不然，現在就跟大家科普一下有關人工流產的相關知識。

一、終止早期妊娠的人工流產方法之手術流產

手術流產包括負壓吸引術和鉗夾術，負壓吸引術是利用負壓吸引將妊娠組織從宮腔內吸出，適用于10周內終止妊娠者，鉗夾術是妊娠10-14周因胎兒較大需行鉗夾刮宮者。兩者的禁忌癥有生殖道炎癥、各種疾病的急性期、全身情況不良、不能耐受手術、術前24小時內兩次體溫在37.5℃以上;負壓吸引術及鉗刮術前準備情況包括：1、詳細的詢問病史，進行全身檢查及婦科檢查;2、術前需要行血常規、血凝、乙肝梅毒艾滋病等傳染病檢查、陰道分泌物檢查、超聲檢查等;3、術前需要測量體溫、脈搏、血壓;4、術前排空膀胱，穿寬松衣服5、若選擇全麻無痛手術者需要術前禁食禁飲8小時。

負壓吸引術及鉗夾術的危害有哪些呢？

1、出血，甚至術中大出血、危及生命，必要時甚至切除子宮及輸血治療;

2、子宮穿孔：是人工流產的嚴重并發癥，目前隨著剖宮產率的居高不下導致瘢痕子宮越來越多，子宮穿孔的風險也有所上升，還有些哺乳期子宮較軟也容易發生子宮穿孔;

3、人工流產綜合征：手術中因疼痛及局部刺激使迷走神經興奮，使病員在術中或術后出現惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等。

4、漏吸或者空吸，人工流產術中未吸出胚胎或絨毛組織而導致繼續妊娠或者胚胎停止發育稱為漏吸，誤診為宮內妊娠行人工流產術稱為空吸。目前有些人認為懷孕了越早做傷害越小損傷越小，其實不然，太早行人工流產術此時妊娠組織太小或還未來得及著床就可能導致漏吸可能;

5、吸宮不全，是人工流產術的常見的并發癥，指人工流產術后部分妊娠組織仍殘留在宮腔，此種情況往往伴有手術后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再次出現多量流血，所以人工流產術后建議患者術后兩周內行彩超檢查了解有無宮腔殘留情況，必要時可口服中藥排淤，甚至行清宮術。

6、感染，負壓吸引術因為器械經陰道進入宮腔，可能將陰道內的細菌帶入宮腔，又恰逢人體抵抗力下降，從而導致感染，所以術前要求患者行陰道分泌物檢查排除陰道炎方可手術。

7、羊水栓塞，此種并發癥較少見，但是一旦發生后果嚴重，有生命危險;

8、遠期并發癥：有宮腔粘連、宮頸粘連、慢性盆腔炎、月經不調、繼發性不孕等。

目前社會越來越多的人首次妊娠即選擇人工流產，為以后的生育埋下了隱患，殊不知，當你能夠懷孕時你選擇了人工流產，那么當你準備懷孕時也許就不能如愿了，你可能會說，我可以去做“試管嬰兒”呀，但你不知道的是你的子宮都損傷了還如何進行移植呢。

二、終止早期妊娠的人工流產方法之藥物流產

終止妊娠的另一種非手術方式為藥物性流產。藥物流產顧名思義就是通過藥物終止妊娠的一種避孕失敗的補救措施。目前臨床應用的藥物為米非司酮及米索前列醇片，兩者配伍使用終止早孕完全流產率達90%以上。其適應癥為：1、妊娠小于等于49日可門診行藥物流產;大于49日酌情考慮，可住院流產;2、本人自愿且確診為宮內妊娠;3、人工流產術高危因素者，如瘢痕子宮、哺乳期子宮、宮頸發育不良或嚴重骨盆畸形;4、多次人工流產術史，恐懼手術或思想有顧慮的孕婦。

那么哪些情況不適合藥物流產呢？

1、有使用米非司酮禁忌癥，如妊娠期皮膚瘙癢癥、血液病、血管栓塞等病史;

2、有使用米索前列醇藥物禁忌癥：如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結腸炎等;

3、帶環妊娠、異位妊娠;

4、其他如過敏體質、妊娠劇吐、長期服用抗結核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥物等。

如何服用藥物需嚴格遵照醫生醫囑，注意服藥前后至少空腹1小時，服藥后可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，若服藥后將藥物嘔出，需注意補服用。因服用米非司酮及米索前列醇可能出現過敏、出血、甚至大出血，需立即行清宮術等情況，所以進行藥物流產必須到正規有搶救條件的醫療機構進行，且在醫務人員監護下服用米索前列醇片，待妊娠組織排出后觀察1小時無任何不適、陰道出血不多方可離開醫院，2周內返院行彩超復查，在此期間若有陰道出血多、腹痛等不適需及時就診，有些人認為我懷孕的組織已經排出了，不用復查了，其實不然，排出的僅僅是絨毛組織，還會有蛻膜組織在1周左右陸續排出，所以必須復查，仍有清宮可能。

人工流產是計劃外妊娠的補救措施，絕不能夠替代避孕，且人工流產術對身體有一定的危害，除非必須，不建議應用，這就需要我們盡量避免計劃外妊娠，采取高效的避孕措施。

另外，對于人工流產后的女性，應注意身體的調養。工流產后需要注意休息，避免重體力勞動，盡量不做注意力過于集中的事情，比如像看書以及看電視，否則會引起精神疲憊。還需要加強營養，盡可能的補充包含優質蛋白的食物，以此增強體質，但是值得注意的一點不可過于油膩，否則會對正常的消化與吸收產生影響。不吃生冷硬的東西，對于從冰箱中拿出的食物不能馬上吃，需要經過加熱之后再食用，除此之外，每天要吃新鮮的水果與蔬菜，避免攝入辛辣、刺激性食物。