舒適護理在經外周中心靜脈置管及化療患者中的應用觀察

何菊

摘要：目的：明確舒適護理在經外周中心靜脈置管及化療患者中的應用優勢。方法：隨機將80例接受化療的患者分為對照組（40例，用留置針靜脈穿刺進行化療，輔以基礎性護理）、觀察組（40例，經外周中心靜脈置管后進行化療，輔以舒適護理），最后進行對比。結果：觀察組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發生率更低，相比呈P<0.05。結論：經外周中心靜脈置管聯合舒適護理對提高化療患者整體干預效果非常有幫助。

關鍵詞：經外周中心靜脈置管;化療;舒適護理;應用優勢

相較于其他治療手段，化療存在明顯優勢，但無論是哪種類型的藥物，都存在雙面性，化學藥物也不例外，其在促進機體癌細胞凋亡的同時，也會不可避免地影響到其他正常細胞，所以很多患者在化療期間都會出現惡心嘔吐、食欲降低、脫發等不良反應。此外，不同患者的化療療程各有不同，治療期間需反復穿刺靜脈血管，這很容易對血管壁造成損傷，以增加靜脈炎等并發癥的發生率，且化學藥物本身對人體便有較強的毒性，長期化療亦會對局部組織造成刺激，這無疑加重了患者的身心痛苦[1]。近幾年來，經外周中心靜脈置管方案逐漸用于臨床，其有效解決了長期靜脈穿刺所致的一系列問題，亦能有效保障化療順利實施，但在置管期間，為防止在多種因素的干擾下使整體化療效果受到影響，在對患者留置管道的基礎上，也需輔以多元性的護理照拂[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照奇數偶數隨機分組原則將我院80例接受化療的患者分為對照組與觀察組，每組患者40例，時間維度2020年5月份至2021年5月份，兩組患者疾病類型包括胃癌、肺癌、乳腺癌等等，一般資料相比呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對照組：用留置針靜脈穿刺進行化療，輔以基礎性護理。觀察組：①醫學術語相對來說比較抽象難懂，所以多數患者并不了解生理、病理相關知識，亦缺乏疾病鑒別能力，在這種情況下，其很容易受到錯誤觀念的引導而降低治療配合程度，這對后續護理工作的開展十分不利。所以，護理人員務必要充分重視這一點，在置管之前，需主動與患者、家屬進行交流，如實交代經外周中心靜脈置管方案的優勢以及置管后的注意事項，對其針對置管方面提出的問題也應詳細解答，使患者、家屬對這種治療方案有所了解，糾正錯誤的認知觀念，但在交流期間，護理人員需注意自身態度，避免加重患者內心存在的不良情緒。在協助醫師為患者置管時，應幫助其取舒適且正確的體位，并控制治療室內的溫度與濕度，進行每一項操作之前，都需向患者進行簡短的解釋，使其懂得如何配合，亦能提高其心理舒適程度，在實施穿刺操作時，護理人員手法要輕柔，盡量一次穿刺成功，如穿刺失敗，要及時向患者表達誠懇歉意，并適當安撫其情緒。待置管成功后，應及時選擇敷料進行固定，期間要注意聆聽患者主觀感受，并觀察導管進入體內的長度，如患者存在疼痛、出汗等癥狀，要及時進行處理。②置管結束后，患者應注意諸多問題，比如穿刺部位需保持清潔干燥狀態，避免感染、置管側上肢禁止大幅度運動等等，護理人員可以在護士長的指導下為患者制作自我保健宣傳冊，內容包括置管后注意事項、自我護理方式等等，但應盡量避免使用專業的醫學術語，以便于患者理解，鞏固其認知水平。此外，護理人員要充分重視患者生活方面的護理照拂，盡量滿足其住院期間的合理需求，在化療過程中，護理人員要多詢問患者感受，及時為其調整床頭高度，變換肢體位置，因為化療時長期的靜脈滴注也會影響到患者的肢體活動，這樣有利于減輕其身體疲勞感。同時，合理控制給藥速度是減少藥物不良反應的重要因素，建議護理人員借助輸液泵來控制藥物輸注速度給藥量，并嚴格掌握這類化學藥物的預處理時機。絕大多數患者在化療期間都會存在輕重不一的消化道反應，比如惡心嘔吐、食欲降低、腹痛腹瀉等等，考慮與胃腸道黏膜上皮細胞對化學藥物高度敏感存在相關性，為避免影響到后續化療工作的開展，護理人員應全面評估患者的不良反應嚴重程度，嚴格執行醫囑應用適量的止吐藥物，并從飲食方面著手進行干預，以加強營養，改善免疫功能。

1.3療效評價：對比兩組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發生率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發生率更低，相比呈P<0.05，詳見表2：

3.討論

化療作為臨床中常用的癌癥治療手段，指醫師參照患者實際情況，借助相應的化學藥物對其展開治療，以干擾體內癌細胞生長分裂，控制腫瘤增長，起到延長患者生命，改善生存質量的目的。但化療療程較長，很容易使患者合并一系列的不良反應，且這類藥物對靜脈血管會造成強烈刺激，使患者苦不堪言，甚至會拒絕再次進行化療，導致化療被迫中斷。近幾年來，經外周中心靜脈置管方案的應用為化療患者提供了安全的靜脈治療通道，有效維護了其靜脈血管功能，在一定程度上亦提高了患者的生存質量，為化療方案的順利實施奠定了基礎，但為使其化療期間的身心舒適感得以提升，臨床也需輔以相應的護理照拂。

綜上所述，舒適護理在經外周中心靜脈置管及化療患者中具有顯著的應用價值。

參考文獻

[1]魏靜. 舒適護理在經外周靜脈置入中心靜脈導管患者圍置管期的應用效果[J]. 醫療裝備， 2019， 32（10）：151-152.

[2]梁珊珊. 舒適護理干預對乳腺癌PICC置管化療患者并發癥發生率及依從性的影響[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2019， 36（05）：52-53.