肝膽外科手術患者術后應用快速康復護理的探討

鄭歡

摘要：目的：探討快速康復護理在肝膽手術后的應用。方法：將82例肝膽外科患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理，觀察組采用快速康復護理。比較兩組患者康復時間指數水平。結果：觀察組創面愈合時間、住院時間、胃腸功能恢復時間均短于對照組（P<0.05）。結論：整體護理在肝膽外科圍手術期患者中的應用，可以縮短患者的康復時間指數水平，降低負性情緒評分和并發癥的發生率，提高患者的生活質量評分。效果優于常規護理。

關鍵詞：肝膽外科;患者;快速康復護理

引言

目前，肝膽疾病的主要治療方法是手術治療，患者術后的康復狀況逐漸成為人們的關注重點。由于手術切口主要位于腹部，切口容易受到腹部和腸道細菌的影響，患者圍手術期感染風險較高。快速康復護理堅持以患者為中心，為患者提供最佳的護理服務。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年10月本院收治的82例行肝膽外科手術治療的患者作為研究對象。按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各41例。觀察組男25例，女16例;年齡25～53歲，平均（31.54±5.39）歲。對照組男28例，女13例;年齡24～50歲，平均（30.02±5.42）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施肝膽外科常規護理，即常規禁食、禁飲等。

觀察組實施快速康復護理：（1）術前康復護理。①快速康復護理宣教。術前以通俗易懂的語言全面介紹患者的外科手術，結合成功的手術信息，詳細講解患者的治療方法和快速康復護理流程，使患者建立正確的認知，積極配合快速康復護理工作。②胃腸道準備。術前6h 指導手術患者禁食，術前2h 給予補充適量葡萄糖溶液或碳水化合物，以緩解饑餓引起的不適，按手術要求置尿管。（2）術中康復護理。陪伴引導患者進入手術室，緩解患者緊張，術中合理調節手術室溫度，并維持室溫的穩定性;切除患者病灶后，采用預先加熱至37-38℃的沖洗液沖洗腹腔，以避免低溫沖洗液加劇患者的手術應激。（3）術后康復護理。①飲食護理。一般而言等患者排氣后才能進食。術中如果進行了胃腸吻合，腸腸吻合，術后患者胃腸功能沒有恢復，無法進食。在可以進食以后可以先給予患者少量飲水，觀察患者有無不適、異常反應等。確認無異常后，囑家屬為患者提供適量流食，以促進胃腸蠕動。患者恢復至正常飲食后，結合其疾病類型告知患者、家屬相關飲食禁忌，如膽囊結石患者宜堅持低脂、低膽固醇飲食等。②活動指導。術后當日，指導手術患者進行床上膝關節屈伸、踝關節外展等鍛煉，以改善血液循環，促進其活動能力的恢復;自術后第2d 起，視患者的恢復狀況，引導患者逐漸進行下床自主功能鍛煉。③鎮痛護理。手術后使用鎮痛泵，采用視覺模擬評分法，評估患者的術后疼痛程度。根據疼痛程度調節鎮痛泵用藥。鼓勵患者主訴不適，輕度疼痛患者輔以家庭支持、腹式呼吸訓練和其他措施，以轉移患者對術后疼痛的注意力。使用音樂療法、想象力和放松訓練來緩解他們的痛苦體驗，提高肝膽外科患者的耐受性。

1.3觀察指標

比較兩組康復時間指標水平，包括切口愈合時間、住院時間及胃腸功能恢復時間。

1.4統計學方法

應用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組康復時間指標水平比較

觀察組切口愈合時間、住院時間和胃腸功能恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3探討

快速康復護理以快速康復外科護理理念為基礎，減少手術帶來的不良影響，加速患者的術后康復。將其用于肝膽外科手術患者，該方法可經快速康復護理宣教、保溫護理、鎮痛干預等措施，保障肝膽疾病患者的康復狀況。作為一種科學護理手段，快速康復外科護理模式能夠有效預防臨床護理工作中存在的問題，能夠彌補常規護理方法存在的護理手段不全面、缺乏預見性等問題。快速康復外科護理方法是多樣性的，護理人員通過鎮痛護理、活動指導等一系列護理手段，能夠促進患者康復，因此護理后患者的并發癥發生率更低，提示該護理方法的效果滿意，滿足康復需求。

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