肘關節骨折患者采用早期運動康復對其術后功能恢復情況調查及影響因素分析

張春慧 張寧 李芳

摘要：目的：研究分析肘關節骨折患者采用早期運動康復對其術后功能恢復情況，及影響恢復的因素。方法：研究時間2018年10月-2020年10月，接診的肘關節骨折的患者120例為研究對象，按照數字隨機法分成兩組;所有患者均接受積極的手術治療，對照組常規護理，研究組在此基礎上開展早期運動康復;比較兩組肘關節Mayo評分，及肘關節ROM評分。結果：研究組患者肘關節評分各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究組患者肘關節ROM評分各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：肘關節骨折患者采用早期運動康復對其術后功能恢復效果較好，促進患者的康復。

關鍵詞：肘關節骨折;早期運動康復;術后功能;影響因素

肘關節是上肢中重要的關節鏈接部位，起到對前臂、肩關節、腕關節的帶動、協調等工作，對肩部、手部的功能的穩定性起到重要的作用。肘關節骨折是常見的骨折情況，主要是收到外力的大力撞擊。肘關節骨折會對韌帶、周圍的肌肉、神經等都造成損傷，目前主要采用手術治療的方式。積極治療的同時，研究也發現，患者術后康復治療對骨折的恢復有著一定的影響。本文主要研究分析肘關節骨折患者采用早期運動康復對其術后功能恢復情況，及影響恢復的因素，研究時間2018年10月-2020年10月，接診的肘關節骨折的患者120例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2018年10月-2020年10月，接診的肘關節骨折的患者120例為研究對象，按照數字隨機法分成兩組，每組60例;對照組年齡18-69歲，平均（（43.19±2.14）歲;男性36例，女性24例;單純肘關節骨折28例，肱骨遠端骨折21例，尺骨鷹嘴骨折11例。研究組年齡19-68歲，平均（（43.04±2.13）歲;男性35例，女性25例;單純肘關節骨折26例，肱骨遠端骨折22例，尺骨鷹嘴骨折12例。上述兩組一般信息比較，差異無統計學意義，P>0.05

1.2方法

兩組均接受積極的手術治療，對照組常規運動康復，在術后的3-6個月開展康復運動。

研究組開展早期運動康復，具體操作如下：

術后 1 d～3 d 開始練習肱三頭肌、肱二頭肌等長收縮，每天練習 3 組，每組 15 次左右;患側肩關節進行外旋、內旋、后伸、前屈、外展、內收等功能鍛煉，每天 2 組，每組 15 次;加強對末端知覺的訓練，如患側手指關節、腕關節等，保障血液正常循環。

術后 3 d～6 d 可開始被動活動，在持續被動運動（CPM）機的幫助下根據患者疼痛程度酌情增加每日訓練時間，確保每天活動 30 min以上，但需控制在 1 h 以內。

術后 7 d～10 d 開始肘關節被動運動，以屈伸練習為主，每日 3 次，活動后冰敷 15 min 左右。

術后 4 周 ～8 周可逐漸加大練習強度，根據患者疼痛耐受程度實施漸進性抗阻力鍛煉。 ADL 訓練以及 ROM訓練，并注意患肢肌肉力量練習。

1.3觀察指標

兩組肘關節Mayo評分，及肘關節ROM評分比較;肘關節Mayo評分包括疼痛、穩定性、功能、活動范圍;ROM評分屈曲、背伸、旋前、旋后。

1.4統計學處理

通過統計學處理軟件SPSS24.0，完成數據分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以百分比表示計數資料，χ2檢驗。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組肘關節Mayo評分比較

研究組患者肘關節評分各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組肘關節ROM評分比較

研究組患者肘關節ROM評分各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

肘關節骨折會直接造成上肢的活動性、穩定性、連續性，并伴有韌帶損傷、神經損傷、肌肉損傷等，對患者的健康及生活質量造成嚴重影響。目前，臨床上對肘關節骨折的治療效果也越來越高，主要方式為手術治療。由于肘關節部位的結構比較復雜，屬于一種典型復關節，在關節解剖結構方面存在一定的復雜性和特殊性，因此，在臨床治療上也存在一定的難度。

上肢在日常活動中承擔著重要的功能，因此患者生活質量能否恢復如常則依賴于肘關節的功能恢復情況。由于肘關節周圍肌肉、骨骼、神經以及其他軟組織十分豐富，且結構復雜，所以功能恢復的影響因素較多。臨床相關研究中，對骨折處周圍軟組織破壞，保證較好血運，同時還可以充分顯露骨折部位，有利于手術的順利進行，對患者術后早期功能鍛煉有較好幫助。盡管多數研究表示骨折術后及早鍛煉可提升肘關節功能，但術后早期骨折處僅有纖維骨痂形成，還未可抵抗外力，但部分患者擔心不活動會使關節功能退化，在情況不合適鍛煉下過早過度活動，進而骨折處出現應力集中，發生移位。

早期康復鍛煉是唯一對肘關節功能恢復有利且可干預的保護因素。康復鍛煉主要是通過主動或被動的肌肉伸縮運動，刺激肌肉纖維生長，改善肢體血液循環，張力施壓增強成骨細胞以及破骨功能細胞的功能，對骨骼重建，增加軟骨細胞合成膠原與氨基己糖，加速關節軟骨的恢復均起著促進作用，也防止了關節滑膜粘連。根據相關研究表明，關節軟骨骨折后制動72 h以上，就會導致肌腱、肌肉

等軟組織粘連以及纖維化的情況，如果制動超過6周，關節軟骨會出現退行性改變，也會表現為肌肉萎縮的情況，甚至會影響肘關節的正常恢復。因此，為了減少肘關節障礙的發展，需要對患者進行早期運動康復訓練。本次研究結果顯示，研究組患者肘關節評分各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究組患者肘關節ROM評分各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

說明肘關節骨折患者采用早期運動康復對其術后功能恢復效果較好，促進患者的康復。

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