院前急救管理

摘要：目的 就質量控制應用于院前急救護理管理中的效果進行分析。方法 選取2019年3月至2019年12月我院急診醫學科進行院前急救的88例患者為研究對象，引入質量控制措施。結果 質量控制用于院前急救護理管理，可以提高出診速度，降低護理差錯率。結論 院前急救護理管理為所有進行急診患者提供最為有效的搶救措施，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：院前急救;管理

院前急救是指對遭受各種危及生命的急癥、創傷、中毒、災難事故等病人在到醫院之前進行的緊急救護。包括對傷員的現場救護、轉運和途中監護等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2019年12月我中心醫護人員進行院前急救的86例院前急救患者為研究對象，其中，男39例，女49例，最小年齡9歲，最大年齡67歲，平均年齡43.2.歲。

1.2 方法

在患者的院前急救風險管理匯總引入質量控制措施：建立急救質量控制小組，小組成員由院前急救科主任、護士長、隨車急救醫護人員組成。在進行急救前應依據患者實際情況，通過制訂院前急救護理質量控制方案，作好急救所需藥品、儀器準備，加強護士病歷書寫，急救專業技能水平，其護理工作過程由護士長全程監督，并將監督結果進行總結，并在小組內進行討論，每月對監督管理結果進行總結，對護理管理制度進行修正，從而不斷完善質量控制方案。具體內容如下：

1.2.1 加強護士文書的書寫

以臨床基礎技能為主進行培訓，加強日常護理操作技能。學習提高?？谱o理知識技能，加強突發事情的應急處理能力，能獨自參與搶救危重病人的工作。對于新入職的護士，首先要選擇適合的培訓方法，集中培訓可以加快培訓的范圍和進度，一對一培訓可以發現每個護士的優點和短處，從而進行針對性的培訓。培訓內容首先是計劃好培訓流程，點評書寫住院病歷及首次病歷記錄，并進行摸底考試，采用多媒體情景式的課件演示、對患者問診撰寫電子病歷內容、評價典型病歷、總結心得等流程方式進行培訓。針對護士的書寫病歷，以每月為單位，對每名護士抽查病歷，根據病歷質量水平進行量化評分。評分<85分時，績效考核扣2分，模擬病理書寫10分。

1.2.2 護士急救專業技能

首先要擁有精湛的急救護理技術，在醫生到來之前采取措施挽救病人的生命：吸氧、吸痰、止血、心臟復蘇等。制定一系列針對急救知識和院前急救護士的學習計劃，對急救護理的技能培訓標準進行系統規范，定期組織培訓，定期進行搶救技能演練。授課者可以使醫院資深醫生，學習時間根據醫院的具體工作而定，但是要相對固定。通過一系列的理論學習和實踐演練，每2周進行一次急救護士的理論考試和實踐操作考核，考核過關為標準，如果不及格的繼續進行學習。這樣才能督促急救護士進行知識鞏固和知識更新，提高護理技能，更好的為病人服務，為病人爭取更多的寶貴時間。

1.2.3 配備急救設備和藥品

按照相關標準配備各種急救設備與急救藥品，確保急救設備處于完好備用狀態。急救護理人員應確保急救車上的急救儀器及物品完好，可以隨時使用，將所有藥品進行分類，放置在規定位置，定時檢查藥品的有效期，保證所有物品均在有效期內。要求現場急救護士出車時著裝統一、整齊。出車時間應當控制在5.0min內。

1.2.4 院前急救護士心理素質

院前急救科室工作量大，工作時間長，醫生和護士周末還需要上班，沒有時間鍛煉身體，將會影響到院前急救科室的醫療服務質量。但是在實際臨床護理中，常常會出現急救用品日常養護存在缺陷，沒有堅持“四無”“五定”原則，致使急救藥品的質量和數量受到影響。

護理服務職業觀確立后，需要一支與這一職業相匹配的具有較高職業素養的服務隊伍。國家衛健委于2013年12月19曰頒布了《院前醫療急救管理辦法》明確要求院前急救員需要具備良好的職業道德和法律觀念，較為豐富的醫療、康復、心理及護理知識，良好的語言溝通、人際交往、社會組織能力。在當下院前急救員短缺、業務素質相對較低的情況下，應該加強對現有院前急救照護人才的培訓，尤其是心理素質的培養和訓練：

院前急救護士要在平時的學習和訓練中，提高自己的心理素質，做到“泰山崩于前而不亂”的標準，做到面對緊張的急救搶救沉著冷靜得心應手。練就良好的心理素質，這樣有利于急救技能的完美發揮，護理人員良好的心理素質是院前急救的前提保障。

2 結果

將質量控制用于院前急救護理管理，加增強護士急救專業技能，規范了護理文書的書寫，保障急救藥品、物品及設備的完好性，提升了急救護士心理素質。經過分析，我院護士靜脈給藥穿刺、心肺復蘇、吸痰等基礎操作考核合格、病歷合格、著裝統一考核合格;出車時間方面存在問題。主要原因是：急救信息不準確、急救人員意識和專業技能有限、物品設備不足等。質量控制用于院前急救護理管理，可以提高出診速度，降低護理差錯率，有效提高患者的康復速度，提高急診救治的成功率及患者的護理滿意度，最大限度的減少醫療資源的浪費。

3 結論

質量控制用于院前急救護理管理，可以提高出診速度，降低護理差錯率，提高救治成功率及患者的護理滿意度。在院前急救護理管理中實施質量控制，可以提高臨床護理服務質量對危重癥患者來說是非常有利的，而且還保證了急救護理的有效性和完整性，能有效實現在臨床護理過程中的規范化和程序化，從而使院前的搶救工作得到不斷完善，達到預期急救護理效果，為所有進行急診患者提供最為有效的搶救措施，提高患者及家屬的護理滿意程度，所以質量控制在院前急救護理中具有非常大的價值，值得臨床推廣應用。

作者簡介：安中蓮，女，1985.05，漢，本科 ，主管護師