六點幫您準(zhǔn)確判斷寶寶發(fā)育是否正常

孫清廉

對于兒童來說，生長和發(fā)育其實是兩個不同的概念。生長是指形體（體重、身高等）的增長，即量的改變;而發(fā)育則指的是功能成熟的過程（語言、智力等），即質(zhì)的變化。在整個兒童時期，機體處在有規(guī)律的量的增長，和質(zhì)的變化過程中。一般而言，寶寶的生長發(fā)育狀況，是以體重、身高、二圍（頭圍、胸圍）、骨骼與牙齒等作為體質(zhì)發(fā)育的主要評定指標(biāo)。孩子對外界的反應(yīng)、動作能力、語言和智力水平則是判定其神經(jīng)、精神發(fā)育狀況的根據(jù)。

體重

在兒童的生長發(fā)育過程中，體重是反映其后天營養(yǎng)狀況、體格發(fā)育的基本指標(biāo)。一般而言，處于不同年齡段的兒童，其體重的增長速度不一樣。在出生后的最初半年內(nèi)，生長最為迅速，其后漸漸減慢。

一般的計算方法為，在出生后的1～6個月，其體重≈出生時體重（千克）+月齡×0.6，出生后7～12個月，體重≈出生時體重（千克）+月齡×0.5。1歲以后平均體重≈年齡×2+7（或8）。在出生后的第二年全年增長2.5～3千克，第三年以后每年遞增約2千克。

簡單來說，4～5月齡兒童的體重大約為出生時體重的2倍，1周歲約為3 倍，2周歲約為4 倍，4周歲約為5倍，7歲為1周歲時的2倍。由于人與人之間的生長發(fā)育有差異，體重上下波動在10%范圍以內(nèi)都屬正常。若體重增長低于15%以上，應(yīng)注意是否存在營養(yǎng)不良，或患有肺結(jié)核等慢性消耗性疾病。反之，體重增長過快，超過正常標(biāo)準(zhǔn)20%以上，則屬于肥胖，對身心健康危害很大。

身高

身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)，兒童年齡越小，身高增長越快。出生后的前半年，平均每月增長2.5厘米，后半年每月增長1.5厘米，全年約增長25厘米;第二年全年約增長10厘米，以后每年遞增4～7.5厘米。如出生時身高是50厘米，那么在1 周歲時應(yīng)達到75厘米。2歲以后身高可用下列公式推算：身高（厘米）=周歲數(shù)×5+75。

影響身高的內(nèi)外因素很多，與營養(yǎng)、生活條件，體力和精神活動，內(nèi)分泌激素、遺傳、氣候等都有關(guān)系。若身高生長緩慢，低于正常標(biāo)準(zhǔn)30%以上，則應(yīng)考慮有無營養(yǎng)不良，是否患有佝僂病、呆小癥等，若身高長得過快，則應(yīng)注意是否患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或先天骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常。

頭部

頭與大腦在出生后的第一年發(fā)育最快。出生時寶寶頭圍約為34厘米，2 歲時為48厘米，6 歲時約為50 厘米。頭部骨骼和囟門的閉合可反映顱骨的骨化過程，顱骨矢狀縫及其他骨縫大都在6個月內(nèi)骨化。前囟的斜徑在出生時為1.5～2.5厘米，大概在12～18個月時閉合;后囟在出生時或閉或微開，最晚于2～4個月時閉合。囟門早閉多見于小頭畸形患兒，頭圍過大、囟門晚閉則見于腦積水、佝僂病、呆小癥等發(fā)育異常。

牙齒

牙齒發(fā)育良好者出牙及時，否則出牙會延遲，牙質(zhì)欠佳。乳牙萌出的時間早晚不同，早者4個月可見，一般在6個月后萌出，較晚者出生后9～10個月才會出來，以上都屬正常范圍。乳牙總數(shù)大約等于嬰兒月齡減4～6。一般在1周歲時，可長出6～8個牙，20個乳牙最晚于2～2.5歲時出齊。乳牙萌出過晚的常見于營養(yǎng)不良、佝僂病與呆小癥等，恒牙在6 歲以后開始萌出。

運動

兒童運動機能的發(fā)育規(guī)律，可用這首歌謠概括：“一仰二豎三抬頭，四月扶坐五抓索，六月翻身七能坐，八爬九立十抓摸，一歲學(xué)走用湯匙，二歲能跑三爬坡，四歲學(xué)習(xí)穿衣服，五會跳躍七勞作”。

智力

兒童智力的發(fā)育概況是：“生后會哭二微笑，三四似認媽媽貌，五月見人欲撫抱，七八能將媽媽叫，九十學(xué)語開心竅，一歲能表惡和好，歲半摸仿興趣高，二歲能報屎和尿，三歲簡語學(xué)唱歌，七歲識字上學(xué)校。”

以上規(guī)律只是大概而言。智力開發(fā)早的兒童，7～8個月即能用喃喃的單調(diào)音節(jié)喊“媽媽”，但較晚者9～10月才會喊。發(fā)育早者1 歲時自己能走，而晚者到14個月才能行走。智力發(fā)育早者，4～5 歲能認很多字，能背很多詩詞，而發(fā)育晚者到6歲才開始學(xué)習(xí)。

總之，只要兒童的體格發(fā)育、神經(jīng)和精神發(fā)育狀況達到了該年齡的一般標(biāo)準(zhǔn)，無疾病發(fā)生，其生長發(fā)育就屬于正常。在生活中，不能單純根據(jù)某一次測量的數(shù)據(jù)來下結(jié)論，必須對生長發(fā)育指標(biāo)進行綜合分析，才能做出準(zhǔn)確的評價。

|小|貼|士|

兒童年齡分期，是根據(jù)兒童形體上，特別是生理功能的發(fā)育變化，所進行的階段劃分。近代主張劃分為6個階段。

1.胎兒期：從受孕到分娩約40周。

2.新生兒期：從出生到滿月。新生兒形體上增長迅速，大腦皮質(zhì)處于抑制狀態(tài)，興奮性低，患病后反應(yīng)性差，故死亡率較其他時期高。

3.嬰兒期：從滿月到1周歲，亦稱乳兒。嬰兒發(fā)育迅速，但由于臟腑嬌嫩，抗病能力差，故易患病。

4.幼兒期：從1周歲到3周歲。幼兒體格增長較前緩慢，生理功能日趨完善，生活上要注意斷乳時的合理喂養(yǎng)。這個時期由于接觸感染的機會增多，故各種兒童急性傳染病發(fā)病率增高，應(yīng)做好預(yù)防保健工作。

5.幼童期：從3周歲到7周歲，亦稱學(xué)齡前期。幼童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，抗病能力增強，對新鮮事物的興趣倍增。

6.兒童期：從7周歲到12周歲。兒童在生理上心肺功能穩(wěn)定，大腦皮質(zhì)的功能更加發(fā)達，第二信號系統(tǒng)發(fā)育迅速，已能適應(yīng)復(fù)雜的學(xué)校和社會環(huán)境，疾病過程基本接近成年人。