持續性的人文關懷理念對ICU患者的護理效果探討

段珊珊 張延萍 姜澤文

摘要：目的：探討持續性的人文關懷理念對重癥監護病房（ICU）患者的護理效果。方法：從2016年1月-2019年12月期間天津市薊州區人民醫院ICU接收的患者中選取200例進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組各100例。對照組采用常規的ICU護理方法完成干預，觀察組采用持續性的人文關懷理念來完成干預，比較兩組患者的心理情況評分以及焦慮、疼痛、抑郁評分。結果：觀察組ICU患者的各心理狀態：疑慮、敵對、偏執、抑郁、強迫評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組焦慮、疼痛、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對住在ICU的患者采用持續性的人文關懷護理干預，能夠明顯減輕患者的各種不良心理狀態，同時持續性的人文關懷理念能明顯降低ICU患者的焦慮、疼痛和抑郁程度，具有比較滿意的護理效果。

關鍵詞：持續性;人文關懷理念;ICU患者;護理效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU的200例患者，時間區間在2016年1月-2019年12月，將其隨機分為對照組和觀察組各100例。觀察組男性54例，女性46例;年齡18～85歲，平均（64.27±5.49）歲;轉入ICU前科室：神經內科18例、心內科10例、神經外科24例、心外科20例、呼吸內科2例、消化內科2例、普外科24例。對照組男性55例，女性45例;年齡19～85歲，平均（64.15±6.23）歲;轉入ICU前科室：神經內科17例、心內科10例、神經外科25例、心外科19例、呼吸內科3例、消化內科3例、普外科23例。兩組的基線資料差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規的ICU護理方法完成干預，觀察組采用持續性的人文關懷理念來完成干預。

病房環境：確保ICU病房內儀器及報警器所發出的聲響保持最低音量，對ICU環境進行調整，盡可能減少噪音產生，確保病房內安靜，并未患者安裝床簾，提供患者適當的個人空間，保護患者隱私。同時干預人員穿著打扮要和職業相匹配，保持穿著大方整潔，勤換工作服，給患者及家屬良好的精神面貌。心理干預：干預人員應親切接待入院患者，并進行自我介紹，熱情問候，以建立良好的印象，并對患者的心理狀態進行評估，幫助患者適應住院環境，以消除陌生感，與患者進行交流，以誠懇、親切的語言安慰患者，并以療效較好的實例鼓勵患者。認真傾聽患者發病經過，并回答患者及家屬疑問，向其講解疾病病因、癥狀、治療方法及主意事項，以提高患者認知水平，減少錯誤認知，緩解其不良心理，使其安心接受治療。患者人文關懷：干預人員應面帶微笑，采用和藹可親的態度稱呼患者，密切觀察患者面部表情，耐心詢問患者自身感覺。對于部分使用器官插管和呼吸機的患者，在語言交流上則存在困難，干預人員在溝通過程中可提供寫字板，以圖文并茂的方式與患者溝通，給予患者鼓勵。同時可播放舒緩的輕音樂，對肌肉進行漸進性放松訓練指導等，以消除患者緊張、焦慮的情緒。家屬人文關懷：干預人員應注意定時和患者家屬進行有效的溝通和交流，對要求探視患者的家屬予以理解，在醫院準許的情況下讓家屬探視，當家屬告知患者時應給予患者安慰，并且在探視過程中干預人員全程陪護，耐心解決患者及家屬疑問。加強基礎干預：干預人員每天為患者擦臉、擦腳，并做好患者眼部和口腔干預措施。對于大量出汗患者可幫助其擦身，保持床單清潔，避免異味和床褥發生。兩組均持續干預1個月。

1.3觀察指標

對比觀察2組患者在ICU護理期間出現不良事件的發生，以及臨床癥狀改善的情況（包括心理情緒功能、社會功能、認知功能等）。分數越高表示，癥狀越好。

1.4統計學方法

選用了SPSS21.0的數據軟件對此次數據進行處理分析，采用百分比（%）和（X±S）分別表示計數資料和計量資料，其結果采用x2和T檢驗，最終2組對比結果以P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組疑慮、敵對、偏執、抑郁和強迫評分比較

觀察組ICU患者的各心理狀態：疑慮、敵對、偏執、抑郁、強迫評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組焦慮、疼痛和抑郁評分比較

護理后，兩組焦慮、疼痛、抑郁評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

ICU危重患者的各器官功能處于危急狀態，疾病變化快、病情急，且并發癥較多，隨時會有生命危險，且呼吸衰竭等危重患者常伴有瀕死感，會加重患者恐懼感，而鎮靜等干預會導致患者感覺失去控制，同時侵入性操作和原發病癥狀可使患者感覺到明顯的軀體不適，加之疼痛、發熱及肌力減退等都增加了患者軀體負擔，從而導致患者難以控制自身情緒，易產生焦慮、恐懼等負性心理，會選擇逃避、怨憤等方式面對疾病，不利于臨床治療和預后。且研究表明，不良心理狀況會影響患者治療效果。隨著人們需求日益增加，醫學模式也隨之發生轉變，對臨床工作者的要求也日益增高，傳統的ICU常規技術性干預對于ICU治療期間患者心理考慮較少，而持續性人文關懷理念是一種基于現代醫學理念而產生的干預理念，其核心為“以人為本”，通過患者及醫護人員的相互配合及醫療人員的相互配合，從而實現積極、和諧、健康的治療范圍，使ICU患者實現從心理到病理上的轉變。可以較好規范治療行為，提高患者治療依從性，促進醫、護、患之間的合作，提升生活質量。

入住ICU的患者多為大手術后或各科的危重患者，飽受疾病疼痛的折磨，因而，不但需要把護理的重點放在監測病情以及搶救生命上，還需注意時刻關注患者的心理動態。ICU具有先進的醫療儀器設備和現代化的醫療護理技術，但是隨著現代醫療模式的改變，人們對ICU的護理干預提出了更高的要求。需要護理人員全面、耐心和細致的護理配合，以間接地改善病情，提高ICU患者生活質量和治療的效果。因而，努力提升護理的質量已經顯得極為重要。人文關懷理念是一種有效的護理服務，且廣泛應用于臨床，在降低臨床病死率、加快早期恢復中具有重要的作用。持續性的人文關懷是秉承將患者作為護理服務中心，以人為本的護理模式，給予患者親情式的關懷，使患者感到溫馨，提高自信心，保持愉悅的心情，患者可以獲得更加科學和細致的護理，真誠地安慰和鼓勵患者，充分感受到支持和關懷，使患者從心理上信任及接受護理人員，全身心地配合護理和治療。本研究結果發現，觀察組ICU患者的各心理狀態評分均明顯低于對照組，表明持續性的人文關懷理念能明顯減輕ICU患者的疑慮、敵對、偏執、抑郁和強迫程度。同時持續性的人文關懷理念能明顯降低ICU患者的焦慮、疼痛和抑郁程度。

結論

綜上所述，對ICU患者實施持續性人文關懷理念干預，能夠緩解其不良情緒，提高治療依從性、生活質量及患者家屬滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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（山東英才學院醫學院）7612A10C-3560-484F-A9D5-36A7367A9416