分析低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的臨床效果

柴立雙

摘要：目的 分析低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝代償期肝硬化的臨床效果。方法 于2019年11月-2020年10月開展研究，將70例丙肝代償期肝硬化患者，以隨機抽簽法分組，各35例，對照組采用利巴韋林治療，觀察組實施低劑量干擾素治療。對比治療效果。結果 觀察組治療有效率94.3%相比對照組的77.1%更高（P<0.05）。觀察組患者HCV-RNA轉陰率及ALT復常率均高于對照組（P<0.05）。結論 丙肝代償期肝硬化采用低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，可有效提升患者的HCV-RNA清除率，促進ALT指標恢復正常，應用效果好。

關鍵詞：丙肝代償期;肝硬化;干擾素;利巴韋林;HCV-RNA;ALT

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of low-dose interferon combined with ribavirin in the treatment of hepatitis C compensated cirrhosis. Methods from November 2019 to October 2020，70 patients with compensated cirrhosis of hepatitis C were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was treated with ribavirin，and the observation group was treated with low-dose interferon. The therapeutic effect was compared. Results the effective rate of the observation group was 94.3%，which was higher than 77.1% of the control group（P < 0.05）. The negative rate of HCV-RNA and the normalization rate of ALT in the observation group were higher than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion low dose interferon combined with ribavirin can effectively improve the clearance rate of HCV-RNA and promote the ALT index to return to normal in patients with compensated hepatitis C cirrhosis.

[Key words]compensated hepatitis C;liver cirrhosis;interferon;ribavirin;HCV-RNA;alt

丙型肝炎在臨床上較為多見，據(jù)權威研究顯示【1】，目前，全球丙肝病毒感染的病例超過1.7億，還在不斷增加。丙型肝炎發(fā)病癥狀不明顯，因而容易出現(xiàn)不斷進展情況，失代償期有引發(fā)肝硬化的可能。根據(jù)《丙型肝炎防治指南》的建議，采用干擾素及抗病毒藥物進行丙肝代償期肝硬化的治療，可獲得較好的治療效果，但大劑量干擾素用藥會引發(fā)各種不良反應【2】。為此，本次研究從治療療效及安全性的角度出發(fā)，采用低劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林用于丙肝代償期肝硬化的治療，分析其應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年11月-2020年10月開展研究，將70例丙肝代償期肝硬化患者，以隨機抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡31-75歲，平均（60.2±3.3）歲。對照組，男23例，女12例，年齡32-73歲，平均（60.7±3.7）歲。納入標準：患者均符合《丙型肝炎防治指南》對丙肝代償期肝硬化診斷標準;患者及家屬同意參與本研究;排除標準：合并其他肝炎患者;失代償期患者;合并其他器官或系統(tǒng)嚴重性疾病者;對本研究藥物不耐受及過敏者。研究經醫(yī)院倫理委員會批準。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施護肝，補充白蛋白治療，并采用利巴韋林（生產廠家：濰坊中獅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20034084，規(guī)格型號：0.1g）治療，口服每次600-1100mg/d，早晚各1次，連續(xù)治療12個月。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合低劑量聚乙二醇干擾素α-2b（生產廠家：Roche Pharma（Schweiz）Ltd，批準文號：S20150054，規(guī)格型號：2ml）治療，皮下注射40-50μg/次，每周1次，連續(xù)治療12個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果，以丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）轉陰，患者臨床癥狀消失為治愈，以HCV-RNA轉陰，患者臨床癥狀改善為有效;以治療后效果未達以上指標或病情加重為無效;有效率=顯效比例+有效比例;對比兩組預后，包括HCV-RNA轉陰率及丙氨酸轉氨酶（ALT）復常率。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對比數(shù)據(jù)。n（%）為計數(shù)方式，檢驗值為X2。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率94.3%相比對照組的77.1%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組預后對比

觀察組患者HCV-RNA轉陰率及ALT復常率均高于對照組（P<0.05）。見表2。5E947FD4-9A17-4886-B79B-CF98C9800920

3 討論

丙型肝炎代償期肝硬化，在臨床治療中，一般以干擾素治療為主，但長期用藥會導致用藥不良反應，可導致用藥依從性差【3】。而采用小劑量干擾素治療，也可發(fā)揮持續(xù)抑制病毒學免疫應答作用，且可將不良反應控制在一定的范圍內【4】。但研究證實，采取干擾素治療效果欠佳，疾病容易反復發(fā)作，進行原因分析，發(fā)現(xiàn)與患者機體丙肝病毒復制只能在一定時間內受到抑制有關，不能發(fā)揮長期的抑制病毒效果【5】。

本次研究中，以干擾素為聚乙二醇干擾素 α -2b注射液為治療藥物，可有效減少藥物在患者體內的清除率，從而發(fā)揮較好的在機體內停留時間，因而延長其半衰期，治療效果長期而顯著【6】。利巴韋林是核苷類藥物，在臨床治療中，具有較強的廣譜抗病毒作用。其作用機理為可通過作用于嘌呤 RNA 核苷酸，發(fā)揮較好的抑制病毒復制作用，促進丙肝病毒凋亡【7】。在治療過程中，通過聚乙二醇干擾素 α -2b注射液與利巴韋林聯(lián)合用藥，可發(fā)揮顯著的抑制病毒復制及轉錄，促進病毒消亡作用及促ALT指標復常作用，達到較好的治療丙肝代償期肝硬化的效果【8】。

本次研究結果顯示，觀察組治療有效率94.3%相比對照組的77.1%更高（P<0.05）。觀察組患者HCV-RNA轉陰率及ALT復常率均高于對照組（P<0.05）。這一研究結果，說明單用利巴韋林的抗病毒效果欠佳，而聯(lián)合低劑量的聚乙二醇干擾素 α -2b注射液治療，可發(fā)揮較好的持續(xù)病毒學應答作用，還可保護肝細胞功能，降低臨床用藥不良反應，因而臨床應用效果顯著。

綜上，丙肝代償期肝硬化采用低劑量聚乙二醇干擾素 α -2b注射液及利巴韋林治療，能夠通過抑制丙肝病毒復制，提高 HCV-RNA 陰轉率、持續(xù)病毒學應答率以及 ALT 復常率有效保護肝功能作用，且以其良好的治療安全性，可發(fā)揮改善疾病癥狀作用，應用價值高。

參考文獻：

[1]李明友，賈鵬，呂巍巍，等.索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效及安全性觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（12）：16-18.

[2]楊紅梅，周斌泉，堯敏之.索菲布韋聯(lián)合普通IFN和利巴韋林治療1b型丙肝患者的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（15）：70-72.

[3]司東曉.索菲布韋與干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性HCV的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（06）：25.

[4]張勁，騰丹華，張?zhí)欤?五苓丙肝散聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝的臨床療效及安全性觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2017，12（2）：249-252.

[5]郝潔，田小軍，宋新文，等.聚乙二醇干擾素對慢性丙肝患者血清炎癥細胞因子及抗體水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（40）：96-98.

[6]李冬妮，劉雪琴，粟理禮，等.治療前ALRI對PR治療慢性丙肝患者療效的預測價值[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2018，36（4）：503-505.

[7]龍云鑄，譚英征，李丹，等.雷迪帕韋-索非布韋治療丙肝肝硬化的療效與安全性研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：433-435.

[8]李楊，褚亮，田聰. 醫(yī)院慢性丙型肝炎患者對丙型肝炎認知情況和醫(yī)療負擔調查分析[J]. 中華全科醫(yī)學，2018，16（04）：573-575，579.

大慶市第二醫(yī)院?1637125E947FD4-9A17-4886-B79B-CF98C9800920