甲狀腺次全切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和效果

韓金穎

摘要：目的 探討甲狀腺次全切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法 本次研究72例甲狀腺次全切除術(shù)患者均為本院2019年3月-2020年9月接收，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，36例）與觀察組（圍術(shù)期綜合護(hù)理，36例），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（2.78%）比對(duì)照組（19.44%）低，差異明顯（P<0.05）;焦慮評(píng)分方面，兩組護(hù)理前比較，差異較小（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組更低，與對(duì)照組存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期綜合護(hù)理在甲狀腺次全切除術(shù)中應(yīng)用效果明顯，不僅能夠緩解患者內(nèi)心壓力，同時(shí)有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期綜合護(hù)理;甲狀腺次全切除術(shù);心理狀態(tài)

[Abstract]Objective To explore the perioperative nursing method and effect of subtotal thyroidectomy. Methods 72 patients with subtotal thyroidectomy in our hospital from March 2019 to September 2020 were randomly divided into control group（routine nursing，36 cases）and observation group（perioperative comprehensive nursing，36 cases）. Results the total incidence of complications in the observation group（2.78%）was lower than that in the control group（19.44%）（P < 0.05）;In terms of anxiety score，there was little difference between the two groups before nursing（P > 0.05）;After nursing，the observation group was lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion the application effect of perioperative comprehensive nursing in subtotal thyroidectomy is obvious，which can not only relieve the inner pressure of patients，but also help to reduce the incidence of complications.

[Key words]perioperative comprehensive nursing;Subtotal thyroidectomy;mentality

甲狀腺次全切除術(shù)是當(dāng)前治療甲狀腺功能亢進(jìn)常用的一種方法，治療效果明顯，治愈率超過(guò)95%【1】。但是，因?yàn)橥饪剖中g(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，有些甚至對(duì)患者生命健康造成威脅。所以，深受人們的關(guān)注。外科手術(shù)患者往往伴有顯著的心理應(yīng)激反應(yīng)，從不同程度上影響了內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，同時(shí)也導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。因此，越來(lái)越多的人開始關(guān)注護(hù)理工作的實(shí)施。基于此，本次研究針對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)患者采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽選2019年3月-2020年9月本院72例甲狀腺次全切除術(shù)患者，隨機(jī)分組，各36例;對(duì)照組：20例男，16例女;年齡最小43歲，最大68歲，均值（51.48±3.58）歲;觀察組：22例男，14例女;年齡最小41歲，最大66歲，均值（51.52±3.62）歲;一般資料方面，兩組比較，差異較小（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理方法：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前臨床檢查，由專業(yè)護(hù)理人員幫助患者將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，包括身體機(jī)能控制、體位擺放等。對(duì)于伴有消極情緒者，詳細(xì)講解手術(shù)治療方法、疾病知識(shí)等。術(shù)后，幫助患者選取舒適體位，降低術(shù)后感染發(fā)生率等。

1.2.2 觀察組

圍術(shù)期綜合護(hù)理：①術(shù)前干預(yù)。1）心理疏導(dǎo)。對(duì)患者心理狀態(tài)綜合評(píng)估，及時(shí)疏導(dǎo)存在消極情緒的患者，結(jié)合視頻、PPT等方法，詳細(xì)介紹手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和治療方法等，同時(shí)介紹成功治療的案例，放松患者全身。2）體位干預(yù)。術(shù)前3日，對(duì)患者頸過(guò)伸體位進(jìn)行指導(dǎo)，每次進(jìn)行10分鐘訓(xùn)練，每日進(jìn)行3次。結(jié)合正確體位提高患者手術(shù)耐受力。②術(shù)中干預(yù)。手術(shù)期間，要求氣管、下頜與胸骨處于同一水平線。術(shù)前予以碘劑，延緩術(shù)中血流和甲狀腺血流。同時(shí)，護(hù)理人員時(shí)刻待在患者身邊，鼓勵(lì)、安慰患者，及時(shí)掌握各項(xiàng)參數(shù)變化，并準(zhǔn)確記錄。③術(shù)后干預(yù)。術(shù)后，指導(dǎo)患者慢慢咳嗽，同時(shí)將手放在頸部，防止咳嗽對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行牽拉。同時(shí)，對(duì)引流液狀況、引流管等狀況仔細(xì)檢測(cè)【2】。如果患者無(wú)法忍受疼痛，按照醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛，必要時(shí)，予以吸痰器。④并發(fā)癥干預(yù)。1）呼吸困難。將氣管切開包放置到床邊，若患者發(fā)生窒息，馬上實(shí)施搶救，如果頸部發(fā)生腫脹，且存在呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)，馬上向醫(yī)生匯報(bào)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。2）術(shù)后出血。許多患者術(shù)后24h具有較高的切口出血發(fā)生率，同時(shí)頸部體積也會(huì)隨之增加，有些甚至出現(xiàn)呼吸困難及煩躁等癥狀。上述病癥發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括手足抽搐、呼吸困難和切口出血。②觀察患者焦慮狀況，依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS），分值越高，焦慮癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x2）檢驗(yàn);兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生狀況

相比于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮評(píng)分

兩組護(hù)理前焦慮評(píng)分未見顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

相比于其他手術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)期間，患者往往需要選取頸部過(guò)伸體位，充分展現(xiàn)頸部，以便更好的操作【3】。許多患者表示術(shù)中體位的選擇具有較差的舒適度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒【4-6】。常規(guī)護(hù)理方法缺乏針對(duì)性和靈活性，對(duì)于患者的生理需求和心理需求并不能全部滿足【7】。因此，需要為患者提供圍術(shù)期綜合護(hù)理方法，確保患者手術(shù)開展順利。

研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率和焦慮評(píng)分均比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）;通過(guò)實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理方法，有助于患者消極情緒改善，及早愈合切口，降低并發(fā)癥發(fā)生率。圍術(shù)期綜合護(hù)理實(shí)施期間，術(shù)前了解每位患者情緒變化和心理狀態(tài)，進(jìn)一步宣講有關(guān)內(nèi)容和成功案例，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，保持樂觀心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。

總而言之，給予甲狀腺次全切除術(shù)患者圍術(shù)期綜合護(hù)理方法，除改善其焦慮情緒外，有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低。

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