醫學課程混合式教學改革的調查研究與現狀分析

蘭 潔 馬 學

（四川大學華西醫院，四川 成都 610041 ）

為深入貫徹落實黨的十九大精神，加快教育現代化和教育強國建設，促進新時代教育信息化發展，《教育信息化2.0行動計劃》明確提出構建教育信息化應用模式，推進“智聯網+教育”計劃的具體實施[1]。各大高等院校積極響應，推出了線上線下混合教育的課程模式[2]。本研究通過問卷的形式對各大高校醫學課程混合教學的開展情況、教學效果及存在問題進行了調查和分析。

研究對象：全國范圍內在讀醫學或醫學相關專業的本科、碩士和博士生。

研究方法：本次研究主要采用自編問卷調查。所使用的《醫學課程的混合式教學調查表》共含有13道題目，包括一般信息(性別、年齡）、混合教學的形式與效果、混合式教學的優缺點等內容。通過騰訊問卷向全國范圍內的在讀醫學生發放電子問卷，對問卷結果進行數據整理和統計分析。

研究結果與討論：

一、一般情況

調查共回收問卷521份，無效問卷6份，有效應答率為98.8%。研究對象年齡18-31歲；處于基礎課程學習階段（245人，47.6%），基礎課程學習結合臨床見習階段（146人，28.3%），臨床輪轉或科研階段（124人，24.1%）；男生224人 (43.5%)，女生291人(56.5%)；來源最多高校的前4位依次是：四川大學（270份，52.4%），陸軍軍醫大學（46份，8.9%），清華大學（28份，5.4%），浙江大學（22份，4.3%）。臨床醫學專業參與此項調查的學生最多（442人，85.8%），其它專業包括護理學、中醫學、藥學、醫學檢驗與技術、預防醫學、基礎醫學、生物醫學。

二、醫學課程混合式教學改革的現狀

調查分析顯示，88.9%（458人/515人）的學生在已學的醫學課程中涵蓋了線上線下混合式教學的課程模式。其中，39.5%（181人/458人）的混合式教學課程設置了線下學習聯合老師網絡直播的形式，29.3%(134人/458人)的有線下學習聯合線上資料自行學習的形式，43.2%(198人/458人)的有線下學習聯合線上討論的形式。在已學醫學課程涵蓋了線上線下混合式授課的學生中，基礎課程學習階段和基礎課程學習結合臨床見習階段這兩個群體的學生占比80.6%（369人/458人），成為接受混合式教學模式的主要群體，反映出混合式教學模式主要集中在以基礎課程為主的學習階段；這可能與此類課程的學習環境和學習材料相對簡單有關，便于授課教師有計劃的在課程設計中將線上教學整合到傳統的線下教學中，并結合學生的情況最大化利用線上豐富的教育資源，從而提高學生的學習效率和學習效果[3]。

對沒有接受過混合式教學模式學生群體（11.1%，57人/515人）的調查分析顯示，這部分學生大多處于臨床實踐學習或科研學習階段。一方面，在目前的醫學院校培養模式中，此階段的學生多處于高年級學習階段（即本科生三年級及以上，碩士或博士生二年級及以上），對他們的培養已進入臨床或專業化知識為主的學習，因此這類學生的學習情況和學習需求呈現出個體化、細節化和復雜化的狀況[4]，這對實施混合式教學模式提出了更大的挑戰。另一方面，這種狀況可能與部分高年級階段學生之前沒有接受混合式教學的經歷有關，側面反映出2-3年前各大醫學院校較少將混合式教學運用到醫學課程教學中。

三、混合式教學模式的效果及影響因素

調查分析顯示，6.8%的學生認為線上線下混合式教學可以幫助他們牢固的掌握所學知識，76.6%的學生認為線上線下混合式教學的教學效果一般，16.6%的學生認為線上線下的混合教學后他們對所學知識掌握很差；對該結果的進一步分析顯示，這可能與混合性教學模式實施過程中的多種因素有關。

首先，對比這三類學生在教學中玩手機、開小差的頻率，結果顯示如圖①，在認為知識掌握差的學生中，80%以上學生在混合式教學期間玩手機、開小差的頻率高于傳統課堂教學模式，10.5%的學生認為頻率不變，3.9%的學生認為在此期間玩手機、開小差頻率較傳統課堂教學模式降低；而在認為知識掌握牢固的學生中，只有38.7%的學生認為混合式教學期間玩手機、開小差的頻率較傳統課堂教學模式增加，12.9%的學生認為期間頻率降低。

圖①

其次，從課前預習情況分析（圖②），在知識掌握差的學生中，僅有1.3%的學生在混合式教學期間會做充足的課前預習，69.7%的學生不會做課前預習；而在知識掌握牢固的學生中，41.9%的學生在混合式教學期間會認真做課前預習,只有12.9%的學生不會做課前預習。

圖②

由此可以看出，課程教學時間玩手機、開小差的現象在線上線下混合式教學中比傳統課堂教學更為常見，可能是影響其學習效果的重要原因；這可能與混合教學中線上教學部分沒有授課老師的現場監管有關，也可能與混合教學中的線上教學的學習環境更隨意，導致部分學生專注力降低有關。此外，課程教學期間充分做好課前預習，更有利于學生對所學知識的掌握。

四、混合式教學模式的優缺點

此次調查結果顯示，線上線下混合性教學模式存在的主要問題包括：線上課程缺少外在監督、學習效率低（66.4%，304人/458人）；線上學習過程容易受其它因素打擾（67.5%，309人/458人人）；實踐課程在線學習效果差（48.9%，224人/458人）。

同時，調查結果也顯示線上線下混合性教學具有一些明顯的優勢，主要包括：線上課程部分可以反復觀看，便于復習和彌補不懂知識點（86%，394人/458人）；可以自由安排學習地點和學習時間（78.6%，360/458人）。

《教育信息化2.0行動計劃》的頒布，推動了對傳統教學模式的改革進程；混合式教學模式作為線上線下教學的有機結合體，成為課程教改中運用較多的教學模式，近年已廣泛應用到我國醫學高等教育的相關課程中。通過此次調查分析提示，為進一步提高混合式教學模式的教學效果，還需要從多個方面進一步改進和完善。基礎設施建設方面，網絡速度、教學平臺的容納量和可操作性有待進一步改善，為教學信息化提供基礎保障；教師方面，需要提高自身的信息化水平，結合學生和專業的個性化發展需求，不斷累積教學素材和教學經驗，挖掘創新性的現代化教學方法，并將實踐課程更好的融入到混合性教學模式中；學生方面，需要建立更加自主、自律和主動積極的學習習慣，充分認識到學習的自我能動性在混合式教學中重要性。