超聲綜合檢查在乳腺癌篩查中的臨床診斷價值

王尊 全亞寧 孟璇

摘? 要：目的? 探討超聲綜合檢查對于乳腺癌篩查的臨床診斷價值。方法? 選取2018年1月～2020年6月青島阜外心血管病醫院收治的進行乳腺癌篩查治療的46例患者，所有患者均進行超聲綜合檢查，分別通過單純二維超聲檢查結果以及二維超聲結合彩色多普超聲檢查結果來對患者病灶性質進行判斷，依照病理檢查結果來分析超聲綜合檢查在乳腺癌檢查中的優勢作用。比較二維超聲檢查對腫物良惡性的整體診斷準確率以及超聲綜合檢查對腫物良惡性檢查的整體診斷準確率。結果? 傳統二維超聲檢查準確率低于超聲綜合檢查準確率（P<0.05）。結論? 相較于傳統二維超聲檢查，在乳腺癌超聲檢查中采用超聲綜合檢查手段能夠有效提高臨床診斷的準確性。

關鍵詞：乳腺腫瘤;超聲綜合檢查;臨床診斷準確性

很多女性在日常生活中較多接觸雌激素產品，雌激素水平異常是導致乳腺癌的重要病因之一。另外，遺傳因素、輻射因素、精神因素等也都會在一定程度上提升乳腺癌發病率。隨著乳腺癌患者數量的不斷增多該病在臨床工作中也更受重視，由于其具有發展速度快，易發生遠端轉移的特點，及早發現及早治療成為影響患者預后效果的關鍵因素。作為女性常見惡性腫瘤疾病，乳腺癌對女性健康威脅是非常大的，而定期做好乳腺健康檢查是及早發現乳腺疾病的主要措施，乳腺影像學檢查中乳腺超聲是最常見應用最廣泛的檢查手段，乳腺超聲檢查不僅能夠發現一些潛藏的乳腺病灶，同時也能夠在一定程度上對病灶性質進行判斷，隨著超聲檢查技術的不斷發展彩色多普勒技術應用于乳腺超聲檢查之中極大地提升了檢查精度，在常規二維超聲技術上增加彩色多普勒超聲檢查是目前乳腺超聲檢查的常規手段，本文將針對超聲綜合檢查在乳腺癌篩查中所體現的臨床診斷價值進行詳細分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年6月青島阜外心血管病醫院收治的進行乳腺癌篩查治療的46例患者，進行不同超聲檢查方法診斷準確率分析，患者年齡區間37～59周歲，平均年齡（45.7±3.7）周歲。相關實驗內容上報醫學倫理委員會并獲批準。

1.2? 納排標準

納入標準：乳房不適來醫院進行檢查的患者;以乳腺超聲進行檢查的患者;同意相應超聲檢查方法。

排除標準：已確診惡性腫瘤;精神疾病;經期女性。

1.3? 方法

所有患者均安排進行超聲綜合檢查，其中包括常規二維超聲以及彩色多普勒超聲檢查。在常規二維超聲檢查過程中，將探頭超聲波頻率調整到7～12 MHz。指導患者取平臥位并在檢查過程中根據檢查需求實時調整體位，患者準備就緒后，超聲檢查探頭上均勻涂抹耦合劑，并以患者乳頭為中心進行放射序貫掃查，檢查過程中針對發現的病灶要詳細觀察其位置、形態、數量、臨界面信息、回聲信號以及鈣化情況，并根據檢查需求采取不同體位從不同角度上對病灶區域進行觀察，對病灶區域掃查完畢后對患者腋下淋巴情況進行了解。通過腋下淋巴超聲影像信息對病灶性質進行進一步判斷。進行彩色多普勒超聲檢查時詳細了解患者病灶及病灶區域周邊的血流信號情況，在檢查過程中通過對不同掃查切面的嘗試來尋找適合的檢查面，找到最佳檢查切面后對檢查區域的血流頻譜，最低、最大流速以及阻力值數據進行檢查和記錄。結合二維超聲檢查結果對患者病灶性質進行判斷。檢查后所有患者進行了病理檢查，依照病理檢查結果對比分析超聲綜合檢查的診斷準確性。

1.4? 評價指標

根據二維超聲對患者病灶良惡性質的檢查結果以及超聲綜合檢查對患者病灶良惡性質檢查結果，對照病理檢查結果分析兩種檢查方法的診斷準確率。

1.5? 統計學分析

本組實驗數據采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 超聲檢查結果

46例患者在二維超聲檢查下共發現病灶51處，其中診斷為良性病灶的37處，診斷為惡性病灶的14處。超聲綜合檢查所得檢查結果為：共計發現病灶51處，其中良性病灶42處，惡性病灶9處。

2.2? 病理檢查結果

患者經病理檢查后所得診斷結果為：共計存在病灶51處，其中良性病灶43處，惡性病灶8處。見表1。

3? 討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，也是當前重要的女性健康殺手。乳腺癌病因目前尚不能完全明確，從針對乳腺癌的研究上來看，乳腺癌是多種因素共同作用所導致的乳腺上皮（導管）惡性腫瘤，乳腺癌的病因包括激素、遺傳因素、精神因素以及輻射影響等，在激素影響方面，目前研究已經證實了雌二醇以及雌酮與乳腺癌之間關系密切[1]。雌激素長時間處于較高水平會導致乳腺癌發病率大幅提升，很多女性在使用化妝品或者保健品時可能都攝入過一定量的雌激素。而當一級親屬中存在乳腺癌患者的時候，那么其乳腺癌發病率也會提升。不少女性在現代生活中存在生活壓力大、精神狀態不佳的情況，由于生活節奏較快，自身長時間處于焦慮的狀態之下，女性內分泌功能會出現紊亂，這也是導致乳腺癌的原因之一。另外其他乳腺疾病遷延、月經初潮過早以及細胞突變等也都會導致乳腺癌[2]。

乳腺癌具有早期癥狀不明顯，隱匿性相對較高的特征，很多患者在初期僅有體積不大的無痛性小腫塊，由于絕大多數女性缺乏乳腺健康自查的能力，所以即使乳房出現腫塊，多數女性朋友也無法在第一時間發現并引起重視，多數患者是在乳頭、乳暈甚至是乳房整體發生明顯改變，且開始出現疼痛后才來到醫院就診的。也正因如此相當一部分乳腺癌患者在早期并未發現異常情況，也沒有進行及時的檢查治療，在這種情況下病情持續發展并出現了遠端轉移，而此時患者病情已經比較危急，繼發性腫瘤也會對患者造成極大的威脅，治療難度較大，治療效果不盡如人意[3]。乳腺癌防治工作中，及早發現和做好預防工作是降低乳腺癌對女性健康損害的重要措施，而達成這一目標的關鍵就在于定期進行乳腺檢查，除此之外，當自身出現乳房不適癥狀后一定要及時到醫院進行檢查，及早發現及早治療是提升治療效果的關鍵[4]。目前，針對乳腺檢查主要采取超聲檢查的形式，超聲檢查具有良好的軟組織病變分辨能力，同時其價格低廉、無輻射、適用范圍廣的優勢也使其成為乳腺檢查的主要檢查手段。

乳腺癌超聲表現可以從以下幾個方面來進行分析，從回聲情況上來看，乳腺癌腫塊多為實質性低回聲腫塊，而從形態以及邊界情況上來看，乳腺癌腫塊多呈不規則形態，邊界不清晰，且部分患者腫塊邊界存在高回聲表現。腫塊內部表現為低回聲，腫塊內部密度不均勻，腫塊后方回聲衰弱。在檢查過程中能夠發現砂礫樣的強回聲。從血流情況上來看，腫塊內部存在豐富的血流信號，且腫塊中可見大滋養血管，RI>0.7。隨著乳腺超聲檢查技術的不斷發展，傳統二維超聲檢查準確率相對較低的缺點逐漸暴露，而在這種情況下為了進一步提升乳腺超聲檢查準確性，在乳腺超聲檢查中妥善應用彩色多普勒超聲技術成為了關鍵，傳統二維超聲通過對病灶區域的位置、形態、大小、邊界以及鈣化情況等對病灶性質進行分析，而彩色多普勒超聲技術則能夠根據病灶本身以及周邊血流信號情況來對病灶的性質進行進一步明確，這大大提高了乳腺超聲檢查對乳腺癌診斷的準確性[5]。

通過本文數據研究分析所得結論可知，傳統二維超聲檢查準確率通常在80.00%左右，而通過超聲綜合檢查準確率通常能夠提升至95.00%以上，這證明了超聲綜合檢查在乳腺癌診斷中的臨床意義。

參考文獻

[1]吳小會.超聲檢查在乳腺癌診斷中的價值研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（72）：206-207.

[2]李寧書.體檢聯合超聲檢查在乳腺癌篩查中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：97.

[3]杜鑫榮.常規超聲與超聲彈性成像檢查在乳腺癌診斷中的應用價值[J].醫療裝備，2019，32（24）：33-34.

[4]趙華云，劉偉.彩色多普勒超聲檢查在診斷微小乳腺癌腋下淋巴結轉移中的應用[J].中國數字醫學，2019，14（9）：56-58.

[5]任麗，劉洋洋，童瑩，等.乳腺腫瘤超聲圖像的多特征提取及分類研究[J].中國醫療器械雜志，2020，44（4）：294-301.