網絡互動式健康教育對支氣管哮喘成年患者延續護理效果的影響

趙允

摘? 要：目的? 探討網絡互動式健康教育對支氣管哮喘成年患者延續護理效果的影響。方法? 選取2018年1月～2019年6月棗莊市立醫院接收治療的98例支氣管哮喘成年患者，按照隨機數表法將患者分為兩組，每組49例。對照組接受常規健康教育，觀察組接收網絡互動式健康教育，比較兩組患者的用藥依從性（Morisky問卷）、自我護理能力（ESCA）以及生存質量（AQLQ）水平。結果? 觀察組Morisky問卷得分、ESCA量表評分高于對照組，AQLQ量表評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 網絡互動式健康教育應用于支氣管哮喘成年患者延續護理中，能夠提高患者的用藥依從性和自我護理能力，改善患者的生活質量。

關鍵詞：網絡互動式健康教育;支氣管哮喘;成年患者;延續護理

支氣管哮喘是由氣道上皮細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞和嗜酸性粒細胞等多種細胞和組分導致的異質性疾病，與氣道高反應性有關，以氣道慢性炎癥為特征，在臨床上表現為喘息、咳嗽、胸悶和氣促等。支氣管哮喘患者出院后自我護理能力差，因此實施科學、有效的健康教育對于提高患者的自護能力，改善患者的生活質量具有重要作用[1]。傳統的健康教育以護士集體授課的方式進行，護患之間缺乏有效的溝通，患者為被動接受的角色，影響健康教育效果。近年來，隨著信息化產業的發展，網絡平臺由于其價格低廉、不受時間和空間的限制被醫院廣泛使用[2]。因此，本研究通過探究網絡互動式健康教育對支氣管哮喘成年患者延續護理效果的影響，旨在提高支氣管哮喘成年患者的預后效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年6月棗莊市立醫院接收治療的98例支氣管哮喘成年患者，按照隨機數表法將患者分為兩組，每組49例。對照組接受常規健康教育，男27例，女22例;年齡31～53歲，年齡（42.37±5.68）歲;受教育年限7～18年，受教育年限（12.27±4.03）年。觀察組接受網絡互動式健康教育，男26例，女23例;年齡31～55歲，年齡（42.51±5.44）歲;受教育年限7～17年，受教育年限（12.31±4.15）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究已獲醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①年齡≥18歲;②無心、肺、腎等器官器質性病變;③患者無認知、語言障礙，能配合完成研究;④所有患者均同意參與本次研究。

排除標準：①臨床資料不完整者;②合并精神疾病或精神疾病史，無法配合完成研究;③合并惡性腫瘤、嚴重感染等;④孕期、哺乳期產婦。

1.3? 方法

對照采用常規健康教育，患者在入院治療時通過集體授課的方式進行健康教育，內容包括支氣管哮喘的疾病知識講解、主要癥狀、康復鍛煉的方法和飲食用藥規律等。

觀察組接受網絡互動式健康教育。首先成立管理小組，由主管護師和專科護士組成，主管護師負責督導工作。責任護士負責發布健康教育知識、收集咨詢信息并解答疑問。其次建立網絡互動平臺，通過微信、QQ群的方式，叮囑患者通過掃描二維碼的方式加入群聊。最后實施網絡互動式健康教育，由責任護士每日將健康教育內容以文字、圖片和視頻的方式通過群聊發送給患者。采用激勵性的語言鼓勵患者進行自我護理，由小組責任護士采用輪班制的方式為患者提高24 h在線答疑，并引導患者積極主動交流。讓康復效果好的患者分享成功經驗，責任護士要與發言不活躍的患者深入交談，分析原因，改變患者對待疾病的態度。

1.4? 評價指標

比較兩組患者的用藥依從性（Morisky問卷）、自我護理能力（exercise of selfcare agency，ESCA）以及哮喘生存質量（asthma quality of life questionnaire，AQLQ）水平。（1）Morisky問卷：共包含8個條目，其中1～7題取值為0分和1分，第8題取值為0分、0.25分、0.50分、0.75分、1分，其中<6分為用藥依從性差，6～7.75分為用藥依從性中等，7.76～8分為用藥依從性好。（2）ESCA：共包含自我概念、自護責任感、自我護理技能和健康知識水平4個維度共43個條目，每個條目均按0～4分取值，分數越高，自我護理能力越好。（3）AQLQ：共包含活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激原的反應和對自身健康的關心5個維度共35個條目，每個條目均按1～7分取值，分數越高，生存質量越差。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數據進行統計學分析。計量數據用（x±s）表示，兩組獨立樣本間用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者用藥依從性的比較

觀察組患者的Morisky問卷評分為（7.15±0.24）分，高于對照組的（6.21±0.23）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者自護能力的比較

兩組患者的ESCA量表自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者生存質量水平的比較

兩組患者的AQLQ量表活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激原的反應、對自身健康的關心評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

支氣管哮喘患者出院后的遵醫行為是決定患者康復效果的重要指標，健康教育的目的是向患者宣傳疾病知識，提高患者對治療方案的配合度，保證患者疾病康復。系統性、針對性、計劃性的健康教育與常規知識宣教和心理護理相比干預效果更好，網絡互動式健康教育是新興的健康教育管理手段，受到廣大醫學者的好評。

認知水平和遵醫行為是影響疾病預后的關鍵因素，支氣管哮喘患者出院后受到知識缺乏、自控能力差、思想上缺乏重視等因素的影響，認識水平低，遵醫行為差[3]。本次研究的數據顯示，兩組患者的Morisky問卷評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因為網絡互動式健康教育通過圖文、視頻的方式將支氣管哮喘重點康復知識針對性、層次性傳遞給患者，有利于患者接受并理解相關知識，獲得健康信息支持和情感支持，增強患者的康復信心和參與度，提高患者的用藥依從性。

常規的健康教育雖然一定程度上能夠改善患者的健康知識和行為，但護患雙方溝通內容簡單，溝通頻率低。本次研究的數據顯示，兩組患者的ESCA量表自我概念、自護責任感、自我護理技能、健康知識水平評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。網絡互動式健康教育一方面通過圖文、視頻等教育形式為患者提供了生動形象的康復知識，同時利用了網絡信息技術，突破了時間和地點的限制，使患者能夠隨時、隨地了解康復信息，并為患者提供在線答疑等互動式交流方式，為患者提供針對性的健康教育。且患者在網絡平臺上的溝通為非面對面的形式，患者沒有心理負擔，能夠暢所欲言，顯著增強了患者戰勝疾病的信心和對康復知識的掌握能力，提高了患者的自護能力。網絡互動式健康教育具有雙向溝通、省時省錢、高效方便的優勢，有助于縮短就醫時間，督促患者堅持治療，及時解決康復過程中遇到的問題，進而提高患者的生存質量[4-5]。本次研究的數據顯示，兩組患者的AQLQ量表活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激原的反應、對自身健康的關心評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05），說明網絡互動式健康教育能夠提高支氣管哮喘成年患者的生存質量。

綜上所述，網絡互動式健康教育應用于支氣管哮喘成年患者延續護理中，能夠提高患者的用藥依從性和自我護理能力，改善患者的生存質量。

參考文獻

[1]羅冷，陰懷清，張惠蓉.支氣管哮喘患兒家庭對延續護理需求的調查[J].國際護理學雜志，2019，38（14）：2178-2182.

[2]王祥，楊惠，余常，等.修改版Morisky問卷調查患者艾灸依從性的信度和效度評價[J].針灸推拿醫學（英文版），2017，15（3）：199-203.

[3]侯小娟，白潔，周璇，等.延續性護理對膽道探查術后攜T管出院患者自護能力的影響[J].海南醫學，2019，30（18）：2445-2448.

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[5]馬曉燕，賈依娜西·阿扎提.探討網絡互動式健康教育對慢性腎衰竭患者飲食依從性的影響[J].家庭醫藥，2019，18（3）：200.