圍產期綜合護理合并心理護理干預措施在妊娠糖尿病中的應用

張靜

摘? 要：目的? 探討妊娠糖尿病（GDM）患者圍產期應用綜合護理及心理護理的干預效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月聊城市水城婦產醫院收治的70例GDM患者，將其采用隨機數表法分成觀察組與對照組，每組35例。對照組患者實施心理護理，在此基礎上，觀察組再給予綜合護理。然后分析這兩種護理模式取得的效果，包括護理干預前后血糖變化、護理滿意度及新生兒結局等狀況。結果? 護理后，觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及巨大兒、宮內窘迫、并發癥等發生率低于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 在GDM患者圍產期應用綜合護理并心理護理干預效果顯著，值得聯合應用。

關鍵詞：妊娠糖尿病;圍產期;心理護理;綜合護理

在婦產科，妊娠糖尿病屬于一種常見的疾病，是指女性妊娠期間出現糖代謝異常，易誘發羊水過多、流產、高血壓等并發癥，不僅影響患者身體健康，還會對胎兒造成損傷。治療期間若不給予有效護理干預，不僅會影響治療效果，還會影響母嬰結局，甚至危及母嬰生命安全。據資料顯示，綜合護理干預能降低GDM患者生產風險和并發癥發生風險，還能促進患者身體康復[1]?；诖?，本文將探討妊娠糖尿病患者圍產期應用綜合護理和心理護理的價值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月聊城市水城婦產醫院收治的70例GDM患者，將其采用隨機數表法分成觀察組與對照組，每組35例。觀察組患者年齡23～44歲，平均（32.14±5.38）歲;孕周31～41周，平均（34.53±2.34）周。對照組患者年齡23～46歲，平均（32.18±5.41）歲;孕周31～41周，平均（34.48±2.31）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所選患者自愿加入本次試驗，并在知情同意書上簽字。本研究經醫院倫理委員會批準后實施試驗分析。

1.2? 納排標準

納入標準：所選患者符合妊娠糖尿病診斷標準。

排除標準：精神異常、溝通異常的患者;資料不全的患者。

1.3? 方法

對照組患者實施心理護理，根據患者不良情緒進行針對性的心理疏導。具體包括：（1）因不了解自身疾病而產生負面情緒的患者，應積極進行知識宣教，給其講解妊娠糖尿病相關的疾病知識，以提升患者對GDM的認知度，進而緩解不良情緒。（2）對于患者提出的疑問，要給予及時的解答，以消除患者疑慮，進而提升疾病治療依從性。（3）給患者講解以往治療成功的案例，以提升患者的治療信心和治療依從性，避免不良情緒影響治療效果。

觀察組患者給予綜合護理和心理護理，其中心理護理同對照組，綜合護理措施有：（1）自我監護，指導患者測量空腹時血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖等。并指導其監測胎動，每日監測兩次，持續1 h/次。（2）膳食調理，根據患者各項指標結果制定膳食方案，以補充母嬰所需的營養素和熱量，保證其身體健康。（3）檢查，定期給患者檢查，以查看各指標變化，及時發現并處理血糖異常。檢查后，若顯示患者血糖過高，要及時給其注射適量的胰島素，并密切觀察其生命體征，以免引起不良事件。（4）指導孕婦做慢運動，以提升體質，進而預防并發癥。且適當的運動，也能有效減小并發癥發生風險。（5）分娩時的護理，幫助患者選擇適當的分娩方式，并在分娩時給其補充適量的葡萄糖。并密切監測產婦各項生命體征，以便及時發現和處理異常事件。（6）出院指導，告知產婦乳房和會陰護理方式，以免護理不當引起乳腺炎癥、生殖系統炎癥。并給其講解母乳喂養相關知識，讓其堅持母乳喂養，以促進母嬰身體健康。兩組患者持續護理干預1個月，然后觀察兩組護理質量。

1.4? 觀察指標

干預1個月后，觀察兩組患者血糖變化、護理滿意度、新生兒結局情況，其中血糖變化從餐后2 h血糖、空腹血糖等方面分析。而護理滿意度用自制調查問卷進行統計，從護理態度、護理技術、生活質量、健康教育、護理管理等方面分析，新生兒結局情況從巨大兒、胎兒宮內窘迫、并發癥（畸形兒、低血糖癥）等方面統計。

1.5? 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 24.0計算數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖變化比較

護理前，對比兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖等，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖等低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度、新生兒結局情況比較

觀察組患者對護理人員的滿意度高于對照組，且觀察組巨大兒、宮內窘迫、并發癥等不良新生兒結局率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠糖尿病發病率也在逐年上升。此疾病不僅易讓母體發生術后感染，還會讓新生兒出現低血糖、呼吸窘迫等病癥，嚴重危及母嬰身體健康[2]。為此，應在圍產期給予GDM患者合理的護理干預，以便將血糖控制在合理范圍內，進而保證母嬰健康。

本次研究中，在圍產期對GDM患者實施綜合護理、心理護理。其心理護理能針對性地開解患者心理，讓患者正確認識GDM。進而消除患者的焦慮、緊張等負面情緒，以免情緒波動過大影響胎兒健康，進而讓其積極配合醫護人員進行治療。同時還能提升其遵醫用藥的依從性，以便將血糖控制在合理范圍內。但單純進行心理護理獲得的護理效果不佳，新生兒易出現并發癥[3]。需在此基礎上給予綜合護理，以便進一步提升護理滿意度、新生兒結局以及血糖控制效果。綜合護理從各個方面進行護理干預，讓患者監測好各個時間段的血糖，以便有效預防相應并發癥。給予膳食調理，能補充母嬰身體所需的營養物質，并避免可影響血糖水平食物的攝入量，進而保證母嬰身體健康[4]。與此同時，指導產婦進行合理的運動，也能進一步保證血糖平穩。除此之外，指導患者進行相應檢查，也能查看血糖變化，進而及時調整用藥劑量。分娩時給予相應護理干預，能及時給其補充適量的營養和水分，避免產程過長誘發低血糖，進而保證母嬰身體健康。而最后給予出院指導，能避免患者自護不當引起感染等并發癥，也能提升母乳喂養效果，進而促進母嬰身體康復[5]。根據本次試驗數據能看出，實施綜合護理及心理護理的觀察組患者血糖水平控制的要更好，且此組新生兒結局也比較好，患者對護理人員的滿意度要更高，相比單獨使用心理護理的對照組要更好。說明心理護理、綜合護理對圍產期GDM患者具有重要應用價值。

綜上敘述，在圍產期對妊娠糖尿病患者實施綜合護理、心理護理效果顯著，既能提升血糖控制效果、護理滿意度，還能獲得良好的新生兒結局，值得應用。

參考文獻

[1]勾寶華，關惠敏，高立研.綜合護理干預在妊娠期糖尿病高危人群中的應用[J].中華護理雜志，2019，54（4）：511-515.

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[3]強海琴.個體化護理在妊娠期糖尿病孕婦中的應用[J].山西醫藥雜志，2018，47（24）：127-129.

[4]鐘影.綜合性護理干預措施在高齡產婦剖宮產分娩中的應用[J].安徽醫藥，2019，23（11）：2262-2265.

[5]樊慧妮，許瑩.強化護理干預在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果觀察[J].貴州醫藥，2020，44（1）：161-162.