熱療護理在腹部中晚期惡性腫瘤患者中的應(yīng)用研究

蘇媛媛

摘? 要：目的? 探討熱療在腹部中晚期惡性腫瘤患者護理工作中的具體應(yīng)用措施及護理價值。方法? 選取2017年1月～2020年5月棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院進行腹部中晚期惡性腫瘤治療的70例患者作為調(diào)查研究對象，根據(jù)患者入院時間，將其分為常規(guī)組及研究組，每組35例。對常規(guī)組腹部中晚期惡性腫瘤患者實施常規(guī)護理，對研究組患者實施熱療護理，比較兩組患者護理后胃腸道癥狀改善情況、腫瘤消減情況及兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善情況等指標(biāo)，進而分析其護理價值。結(jié)果? 研究組腹部中晚期患者經(jīng)熱療護理后，胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)情況及腫瘤消減率均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且該組患者經(jīng)熱療護理后生活質(zhì)量各維度指標(biāo)均優(yōu)于護理前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 熱療對于腹部中晚期惡性腫瘤患者的護理意義重大，不僅可以有效緩解胃腸道癥狀，增加腫瘤消減率，還在很大程度上改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腹部惡性腫瘤;中晚期惡性腫瘤;熱療;護理

近年來，隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，惡性腫瘤的發(fā)生率具有明顯的上升趨勢。惡性腫瘤具有低分化、高變異性，腫瘤細胞可通過惡性分裂、變異甚至侵犯周圍組織而使患者病情惡化，進而威脅生命健康[1]。據(jù)臨床統(tǒng)計，惡性腫瘤是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病類型，具有病情嚴重、進展快等特點，其中腹部惡性腫瘤主要指的是胃腸道及腹腔內(nèi)的惡性腫瘤，此類患者多伴有腹痛、腹脹、食欲下降等胃腸道癥狀[2]。因此在治療期間需要采用有效措施來改善患者的胃腸道癥狀以改善患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者研究表明，在腹部中晚期惡性腫瘤患者治療期間，采取熱療措施對其進行干預(yù)，可顯著緩解其胃腸道癥狀[3]，同時提高其腫瘤消減率，因此護理意義更為顯著。近些年，隨著護理模式的逐漸改變，采用熱療護理對該類患者進行干預(yù)得到部分學(xué)者認同[4]。為探究其效果，本研究特選取70例腹部中晚期惡性腫瘤患者進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年5月棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院進行腹部中晚期惡性腫瘤治療的70例患者作為調(diào)查研究對象，其中，男38例，女32例;年齡36～74歲，平均（53.12±5.05）歲;胃癌29例，腸癌15例，肝癌17例，膽癌9例。根據(jù)患者入院時間，將其分為常規(guī)組及研究組，每組35例。常規(guī)組中，男20例，女15例;年齡36～72歲，平均（54.85±5.75）歲;胃癌16例，腸癌7例，肝癌8例，膽癌4例。研究組中，男18例，女17例;年齡39～74歲，平均（55.28±5.42）歲;胃癌13例，腸癌8例，肝癌9例，膽癌5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實施，患者及其家屬對本次研究知情并自愿參與。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者被診斷為腹部惡性腫瘤，且癌變屬于中晚期;患者意識較為清晰，能夠配合護理工作的實施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴重胃腸道癥狀，影響本次研究;患者伴有嚴重溝通障礙或精神類疾病，無法配合研究;研究期間病例死亡或缺失。

1.3? 方法

對常規(guī)組腹部中晚期惡性腫瘤患者在治療期間實施常規(guī)護理，包括：（1）心理護理：患者入院后，即由指定護理人員對患者進行心理及性格評估，通過了解患者心理狀態(tài)，對患者及其家屬進行心理干預(yù);另外，由于惡性腫瘤患者病情嚴重，依從性低，在與其進行溝通時，應(yīng)保持充分耐心，確認患者能夠了解護理措施的意義。（2）健康宣教：通過集中授課或一對一宣教等方式，提高患者對自身疾病及治療方法的了解程度，告知其在治療期間的注意事項，同時使其明確良好生活習(xí)慣及心態(tài)對其自身疾病的益處，與患者病情緩解后，組織經(jīng)驗交流會，并由恢復(fù)情況較好的患者分享自身經(jīng)驗。（3）環(huán)境護理，保證患者治療環(huán)境的整潔及溫馨，保證按時對病房進行通風(fēng)，保證患者能夠享有充足的休息及睡眠時間。（4）飲食護理，由于患者伴有不同程度的胃腸道癥狀，食欲較差，因此在治療期間需要指導(dǎo)患者食用營養(yǎng)成分高且易消化的食物，同時，指導(dǎo)其多飲水，并保證少食多餐的進餐方式。

研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療護理，即采用型號為HC-2000Ⅲ的體外高頻熱療儀對患者的腹部進行熱療，41.5 ℃～43.5 ℃為宜，30 min/次，2～3次/周，堅持熱療1個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）評價兩組患者的腫瘤消減率及護理效果，其中好轉(zhuǎn)是指：患者惡心、嘔吐等主要臨床癥狀明顯緩解，1 d內(nèi)惡心、嘔吐次數(shù)降低至2次以內(nèi);無好轉(zhuǎn)是指患者惡心、嘔吐胃腸道癥狀無明顯改善，甚至加劇。（2）同時對患者生活質(zhì)量進行評定，生活質(zhì)量選用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）于護理前后評估患者生活質(zhì)量，涉及8個項目，每個項目評分在0～100分之間，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（x±s），組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的護理效果

研究組腹部中晚期患者經(jīng)熱療護理后，胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)情況及腫瘤消減率均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量

護理前，兩組患者各維度生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，研究組患者各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于護理前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃癌、腸癌、肝癌和膽癌是腫瘤內(nèi)科中常見的腹部惡性腫瘤，此類疾病不僅能夠?qū)颊呱】翟斐芍苯油{[5]，還給患者帶來腹痛、腹脹、食欲下降等胃腸道癥狀降低其生活質(zhì)量。如未能對其進行及時有效的治療及護理，可導(dǎo)致其病情惡化，痛苦不堪，因此對其采取有效護理措施意義更為重要。

醫(yī)院自2017年開始逐漸對腹部中晚期惡性腫瘤患者實施熱療護理，該護理操作是在體外高頻熱療儀的輔助下，定期對患者腹部進行一定時間的熱療，不僅緩解了患者的胃腸道癥狀，起到改善病情的作用，還通過降低腫瘤細胞對溫度的耐受而使腫瘤細胞凋亡，達到治療腫瘤的目的。該方法證實了熱療的有效性及科學(xué)性。熱療是臨床中新興的一種利用物理熱能量來輔助治療腫瘤疾病的方法，通過在患者腹部進行熱療，以熱傳導(dǎo)的方式將熱能量散布于患者全身，著重于升高腫瘤組織的內(nèi)部溫度，降低腫瘤細胞對溫度的耐受能力，進而引起腫瘤細胞凋亡，同時有效緩解了患者的腹部不適癥狀[6]。

本研究為探究熱療在腹部中晚期惡性腫瘤患者護理工作中的具體應(yīng)用措施及護理價值，以70例腹部中晚期惡性腫瘤為調(diào)查研究對象，按入院時間將其分為常規(guī)組及研究組，對比研究熱療的護理價值。結(jié)果得出，研究組腹部中晚期惡性腫瘤患者經(jīng)熱療護理后，其胃腸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)、腫瘤消減率顯著增加，且患者的生活質(zhì)量明顯改善。

綜上所述，對腹部中晚期惡性腫瘤患者進行熱療，能夠有效改善其胃腸道癥狀，增加腫瘤消減程度，同時對提高患者生活質(zhì)量也具有重要意義。

參考文獻

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