強化護理風險在呼吸內科護理中的臨床價值研究

李昌玲 曹克明

摘? 要：目的? 探討呼吸內科護理中強化護理風險的臨床效果。方法? 選取2018年1月～2019年1月聊城市退役軍人醫院呼吸內科收治的150例患者，采用隨機數表法分為兩組，每組75例。其中觀察組行強化護理風險，對照組行常規護理，比較兩組護理效果。結果? 觀察組的不良事件發生率低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組的護理質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 通過將護理風險運用在呼吸內科護理中，不僅可以降低不良事件發生率，可以使緊張的護患關系得到緩解。

關鍵詞：呼吸內科;護理風險;護理質量;不良事件;滿意度

近年來，隨著空氣污染的逐漸加重，再加上我國人口老齡化進程的加快，升高了呼吸系統疾病的發病率。因為大部分患者為老年人，往往合并多種基礎性疾病，再加上臨床用藥復雜，發生不良反應的風險較高，不僅影響治療效果，還容易出現風險事件，誘發護患糾紛，給醫院帶來不必要的損失[1]。通常情況下，呼吸內科住院患者以肺癌、肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺氣腫以及慢性阻塞性肺病患者居多，患者病情嚴重，治療期間具有較大的潛在風險。因此，本文探討了呼吸內科護理中強化護理風險的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年1月聊城市退役軍人醫院呼吸內科收治的150例患者，采用隨機數表法分為兩組，每組75例。觀察組中，男43例，女32例;年齡36～79歲，平均（56.79±10.57）歲;肺癌4例，哮喘20例，支氣管炎17例，肺心病11例，肺炎23例。對照組中，男45例，女30例;年齡35～78歲，平均（56.62±10.45）歲;肺癌2例，哮喘20例，支氣管炎18例，肺心病10例，肺炎25例。患者及家屬知情同意，本研究經醫院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者具有較好依從性，且可以正常溝通、交流;②符合診斷標準，且臨床資料完善者。

排除標準：①哺乳期或妊娠期婦女;②意識障礙或精神異常者;③臨床資料缺失或中途退出研究者;④合并惡性腫瘤者。

1.3? 方法

對照組行常規護理，即調節房間內溫度和濕度，在擺放病房物品時，考慮到患者的個人喜好，為患者營造溫馨、舒適的病房環境。密切監測患者生命體征變化;給予患者健康指導，告知注意事項，并且叮囑患者按照醫囑要求服藥。

觀察組則強化護理風險，具體如下。（1）識別護理風險：①患者因素。由于大多數呼吸內科患者為老年人，其機體功能隨著年齡的增長而衰退，降低免疫史和抵抗力，再加上慢性疾病多，其病情比較嚴重，預后差，具有較高的病死率，所以具有較大的護理難度和風險。②儀器因素。在管理醫療器械時，充分認識到器械消毒的重要性，認真標注開包時間，并且日常器械維護工作注意規范等。同時，運用儀器對患者進行治療時，注意若操作手法有誤或儀器設置不當，均會出現護理風險，具有較大的危害性。③護理人員因素。護理期間增加與患者交流和溝通，在進行護理操作時注意態度，及時向患者及家屬解釋，減少誤解，增加治療配合度，減少護患糾紛。同時，在日常的工作中認真落實分級護理制度，注意諸多不良事件如藥物外滲、病情危重等，尤其是一些腫瘤患者，安全管理意識薄弱，具有摔傷、墜床以及自殺等風險。（2）護理風險管理措施：①建立一套完善的管理制度。風險管理小組由經驗豐富的責任護士和護士長組成，其中護士長擔任小組組長，組織小組成員定期開會，對安全形勢進行分析，對相關信息進行了解，分析護理現狀和問題，將存在的安全隱患找出來，并且制訂預防措施，加強風險管理。同時，根據《臨床護理應急預案與程序》中的相關規定，再與呼吸內科工作的實際情況相結合，對常用的技術操作告知程序、常見疾病的應急預案以及各類公共突發事件等進行強化培訓，并且制訂和完善節假日、雙休息的安全管理規范。采用彈性排班模式，實施人數清點交接制，合理劃分各個崗位職責，盡量做到有規可循、有據可依，減少違規操作，從而確保護理安全。②病房管理。護理人員要定時打掃病房，使地面保持干燥，打開房間窗戶，確保空氣流通，安裝夜間照明燈，將安全提醒標志粘貼在病房內，廁所設置把手，夜晚開啟地燈，避免發生意外跌倒事件。③心理管理。責任護士與患者進行交流和溝通，傾聽患者主訴，對患者想法進行了解，對患者心理狀態進行全面評估，給予患者個性化的安慰和心理疏導，減輕患者不良情緒。并且運用通俗易懂的語言，告知患者疾病知識，對成功的病例進行列舉，增強患者戰勝疾病的信心，提高治療依從性。④日常護理管理。護理人員治療期間要定期巡視病房，觀察患者病情變化，每次用藥前，要仔細核對藥品，避免出現給藥錯誤事件，并且告知患者藥物名稱、服藥劑量等，叮囑患者嚴格按照醫囑要求服藥。

1.4? 觀察指標

（1）護理滿意度：運用滿意度調查表對患者滿意度進行評價，其中護理人員態度好，且沒有出現不良事件為滿意;沒有出現不良事件，且護理人員態度一般為基本滿意;而護理人員態度差，且出現不良事件則為不滿意。（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%=滿意度。（2）護理不良事件：包括責任差錯、護理技術缺陷以及護理意外事件等，其中護理差錯主要指的是因為護理人員技術原因或自身原因為患者帶來不良影響，但還沒有導致嚴重后果。（3）護理質量：護理部每月定期考核和評價科室的護理質量，包括危重患者護理、病房管理以及基礎護理質量，每項各100分，得分與護理質量呈正比關系。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良事件發生情況比較

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理質量評分對比

觀察組的基礎護理、病房管理以及危重患者護理質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們自我保健意識的增強，再加上醫療改革的全面推進，對醫療和護理質量也提出了較高的要求[2]。呼吸內科作為醫院比較重要的一個科室，因為大部分患者年齡較大，病情比較特殊，對治療和護理要求較高，若護理不當，容易出現諸多不良事件如墜床、跌倒等。不僅使患者病情加重，還可導致護患糾紛，具有較大的危害性[3]。護理風險管理將避免發生風險作為主要目的，通過采取有效干預措施，確保患者不受到額外損傷，提高護理質量，從而構建和諧的一個醫療氛圍[4]。有研究發現，風險管理不僅可以使差錯事件的發生率降低，還能使患者的經濟損失減少，為患者的生命安全和健康提供有效保障，從而確保臨床治療質量。因為護理風險始終貫穿于整個治療過程，通過給予呼吸內科患者隱患評估、預防風險、健康知識宣教以及心理護理等一系列干預措施，可以對患者的實時狀況進行監測，對患者的心理狀態和病情進行了解，并且制訂針對性防護措施，從而預防不良事件。同時，護理風險管理優點如下：①加強病房管理，能夠及時了解患者動態，降低意外跌倒事件的發生率，并且為患者營造良好的病房環境，有助于患者更好休息;②重視心理管理，全面評估患者心理狀態，有針對性地進行心理疏導和安慰，能夠減輕患者負面情緒，保持良好的心態，糾正機體應激反應;③進一步強化日常護理管理，做好各個細節工作，能夠降低護理風險因素;④加強護理人員培訓，可以增強其責任意識，提高其操作技能和理論水平，減少護理差錯;⑥重視藥物和器械管理，能夠確保器械安全，提高患者治療安全性[5]。

綜上所述，在呼吸內科護理中，通過強化護理風險，一方面可以降低不良事件發生率，另一方面還可以提高護理滿意度，緩解緊張護患關系。

參考文獻

[1]許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].河北醫藥，2017，39（13）：2055-2057.

[2]岳艷玲，殷波濤.湖北省某三甲醫院呼吸內科護理風險管理效果分析[J].醫學與社會，2014，27（9）：30-32.

[3]關薇.基于護理風險管理在心血管內科、呼吸內科護理中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（4）：707-708.

[4]劉玲玲.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（48）：231-232.

[5]孫川，劉爽，劉彬.風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2016，13（20）：158-160.