早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果分析

宋全榮 胡娜 張同明

摘? 要：目的? 探討對早期康復護理措施在腦卒中偏癱患者護理中的臨床運用效果。方法? 選取2019年7月～2020年6月日照市人民醫(yī)院收治的78例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，每組39例，并分別予以常規(guī)護理、常規(guī)護理聯(lián)合早期康復護理。對上述兩組患者的護理效果情況加以觀察與比較。結(jié)果? 乙組干預后的Barthel指數(shù)、髖關(guān)節(jié)功能評分均高于本組干預前及甲組干預后，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;乙組護理滿意度高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理，能改善肢體功能，提升其日常生活能力，提高患者的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱;早期康復護理;常規(guī)護理

腦卒中是現(xiàn)今臨床上極為多見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，通常是因急性腦循環(huán)障礙，致使腦功能出現(xiàn)局限性或全面性的損傷。一旦患有此病，將出現(xiàn)感覺障礙、認知障礙、語言障礙以及肢體偏癱等，繼而對患者乃至其整個家庭的生存狀況造成極大影響[1]。為緩解患者的偏癱癥狀，加強對患者的康復護理，是非常有必要的。本研究對39例腦卒中偏癱患者予以早期康復護理，以探析該種護理措施的臨床價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年6月日照市人民醫(yī)院收治的78例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，每組39例。甲組中，男22例，女17例;年齡為42～70歲，平均年齡（63.44±5.88）歲;疾病類型：腦梗死22例，腦出血17例。乙組中，男21例，女18例;年齡為41～73歲，平均年齡（64.17±5.95）歲;疾病類型：腦梗死23例，腦出血16例。患者對此次研究知情，且簽署同意書，此研究已征得醫(yī)院倫理委員會的認可與批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入標準

納入標準：滿足第四屆全國腦血管病學術(shù)會議中有關(guān)腦卒中的臨床診斷標準[2]，且經(jīng)CT影像學檢查，明確診斷為腦卒中，且存在一側(cè)肢體偏癱;患者為第1次發(fā)病。

排除標準：患有嚴重肝、腎功能障礙者;患有精神障礙者;患有嚴重心律失常者;惡性腫瘤者;中途退出研究者。

1.3? 方法

甲組予以常規(guī)護理措施，如為患者準備安靜、整潔的休息環(huán)境，病房內(nèi)定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。對患者及其家屬開展健康宣教，告知其疾病發(fā)生的原因、治療方法以及護理措施等，以提升其對疾病的正確認識，并提高疾病治療的配合度;對患者予以用藥指導，叮囑其需嚴格遵醫(yī)囑服用藥物。同時，護理人員還需加強對患者用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理。

乙組在甲組基礎(chǔ)之上，再予以早期康復護理，主要內(nèi)容有：（1）肢體功能訓練。為促進患者肢體功能的恢復，護理人員可引導患者進行床上、床下運動。其中，床上運動是引導其在床上慢慢翻身，且注意翻身的次數(shù)。之后，再引導其做坐起、移動等動作。護理人員在指導患者訓練時，需保持親切的態(tài)度，且動作柔和，切不可過于用力地拉扯患者，繼而導致其發(fā)生軟組織損傷。床下運動是引導患者慢慢下床活動，下床后需注意其站姿，保持平衡、穩(wěn)定。最初下床活動時，可以借助手杖，且需有家屬陪同、協(xié)助，以避免跌倒的發(fā)生。（2）生活能力訓練。護理人員可指導患者以其現(xiàn)有的正常肢體功能，逐步引導其恢復暫時失去的肢體功能。如護理人員可引導患者利用相應(yīng)的工具，完成一些日常生活，如借助輪椅開展日常活動。（3）心理干預。大部分腦卒中偏癱患者都會產(chǎn)生不良情緒，對此，護理人員應(yīng)加強對患者的心理疏導，向其介紹一些病情得到顯著改善的病例，以提升其戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.4? 觀察指標

（1）采取日常生活能力評級量表（Barthel指數(shù)），對兩組患者干預前后的日常生活能力加以判定。該表主要包含十個項目，具體有洗澡、如廁、穿衣、進食、床椅轉(zhuǎn)移、修飾、平地、上下樓梯以及行走等，總分100分，分數(shù)越高，表明患者的日常生活能力越理想。（2）采取髖關(guān)節(jié)功能Harris評分，對兩組患者干預前后的肢體功能改善情況加以判定。該表主要包含四個方面，即功能、畸形、疼痛、活動度等;總分為100分，得分越高，表明其肢體功能恢復越理想。（3）護理滿意度，自擬護理滿意度問卷調(diào)查表，對兩組患者干預后的護理滿意度情況展開評估。此項調(diào)查表采取百分制，且得分在90分以上為十分滿意，得分在75～89分為滿意，得分在60～74分為一般，得分在59分及其以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意+一般）/例數(shù)/總例數(shù)。

1.5? 統(tǒng)計學分析

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預前后Barthel指數(shù)、Harris評分分析

兩組患者干預前的Barthel指數(shù)、Harris評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者干預后的兩指標均高于本組干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;乙組干預后兩指標顯著高于甲組干預后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度情況分析

甲組干預后的護理滿意度為74.36%，乙組為92.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中疾病可引起諸多癥狀，而偏癱就是其中較為常見的一種;一旦發(fā)生偏癱，將對患者的生理及心理造成極大影響。因此，為確保患者的生活質(zhì)量，對其實施康復護理是非常有必要的。臨床研究指出，早期康復護理能促使病變肢體開展主動訓練，對肌肉張力的異常增高加以控制，提升患者的運動水平，從而促進患者社會功能的快速恢復[3-4]。早期康復訓練，能對患側(cè)肢體起到刺激作用，以減少肌肉萎縮或痙攣的出現(xiàn)，為患者身體的恢復提供有力支持[5]。此外，對患者開展如穿衣、吃飯等方面的訓練，可以幫助患者更好、更快地掌握一些簡單的生活技能，從而提升其日常生活能力與自理能力。

在此次研究中，采取早期康復護理的乙組，其在Barthel指數(shù)、Harris評分上均顯著高于甲組干預后，存在顯著性差異（P<0.05）。這就表明：對腦卒中偏癱患者予以乙組所用護理方案，在改善患者的肢體功能、提升其日常生活能力等方面，可起到積極作用。再者，采取早期康復護理的乙組，其護理滿意度明顯高于采取常規(guī)護理的甲組（P<0.05）。由此說明，對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理措施，可在一定程度提升患者對護理服務(wù)的滿意度，從而拉近護患之間的關(guān)系，并提升患者在護理過程中的積極性與配合度，最終達到更好的護理效果。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者予以早期康復護理措施，不僅能夠在一定程度上促進患者肢體功能的提升，同時還可提高患者的日常生活能力，提升患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]毛宇紅.康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（13）：1983-1985.

[2]中華神經(jīng)科學會.中華神經(jīng)外科學會，各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：379.

[3]黃倩玲，馮云，陳遠.延續(xù)性康復護理對腦卒中偏癱患者的療效影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（17）：2850-2852.

[4]張樂親.早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2020，10（22）：86-87.

[5]張秀龍.早期康復護理在首發(fā)腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（10）：136，142.