綜合護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的干預(yù)效果

李燕民

摘? 要：目的? 探討在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CAHD）患者中實(shí)施綜合護(hù)理的干預(yù)效果。方法? 選取2018年4月～2019年4月泰山醫(yī)學(xué)院魯西醫(yī)院收治的78例CAHD患者，將其采用隨機(jī)數(shù)表法均分成觀察組和參照組，每組39例。分別實(shí)施綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理等干預(yù)。然后分析各組患者護(hù)理效果，包括護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理前后收縮壓和心率變化等。結(jié)果? 觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于參照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將綜合護(hù)理應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中效果顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：干預(yù)效果;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;綜合護(hù)理

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary arteriosclerosis heart disease，CAHD）是一種心血管病癥，常發(fā)生在中老年人群中，是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)器質(zhì)性病變、功能性病變等導(dǎo)致的，臨床癥狀表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心絞痛等癥狀，甚至猝死，具有較高的致死率、致殘率，嚴(yán)重危及人們的身心健康[1]。為此，應(yīng)給予CAHD患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以保證治療效果，提升患者生活質(zhì)量，以利于患者身體恢復(fù)。基于此，本文探討在CAHD患者中實(shí)施綜合護(hù)理的干預(yù)效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年4月泰山醫(yī)學(xué)院魯西醫(yī)院收治的78例CAHD患者，將其采用隨機(jī)數(shù)表法均分成觀察組和參照組，每組39例。其中觀察組中，男21例，女18例，年齡43～77歲，平均（50.24±4.35）歲。參照組中，男17例，女22例，年齡43～78歲，平均（50.28±4.31）歲。本試驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均知曉本次試驗(yàn)內(nèi)容，并自愿在知情同意上簽字。②所選患兒符合CAHD診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在精神疾病的患者。②排除護(hù)理依從性不佳的患者。

1.3? 方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)治療，包括吸氧、遵醫(yī)囑給藥或注射藥物等。

在此基礎(chǔ)上，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、出院指導(dǎo)等，例如心電圖監(jiān)測(cè)、生命體征觀察、病情監(jiān)測(cè)等。

觀察組用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如：（1）健康宣教。使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言給患者講解CAHD相關(guān)知識(shí)，并輔以視頻宣教，以便讓患者全面清晰知曉CAHD的危害、病因、治療方式等，進(jìn)而提升患者的治療依從性以及自我管理能力。（2）用藥指導(dǎo)。給患者及其家屬講解每種藥物的作用機(jī)制、應(yīng)用效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，并讓其知曉遵醫(yī)囑用藥對(duì)病情控制、臨床癥狀改善的作用，以增強(qiáng)患者的用藥依從性。（3）心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因制訂針對(duì)性的護(hù)理方案，以緩解患者的擔(dān)憂心理，提升其治療信心，讓其以積極的心態(tài)面對(duì)治療。（4）舒適護(hù)理。根據(jù)患者的需求，給其安排床位，并控制好室內(nèi)的濕度、光線、溫度，定時(shí)開窗通風(fēng)，以提升患者的舒適度。（5）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者病情，制定適宜的飲食方案，合理搭配好食物結(jié)構(gòu)，并叮囑其保持低熱量、低鹽分、低脂肪的原則飲食。除此之外，對(duì)于伴有高血脂的患者，讓其選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪的食物。對(duì)于伴有便秘癥狀的患者，應(yīng)讓其多攝入粗纖維食物，以提升胃腸蠕動(dòng)，保證大便通暢。（6）康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后初期指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行鍛煉，包括關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)等。隨著其活動(dòng)能力的提升，可逐漸過渡到下床活動(dòng)，包括步行等，但要控制好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，應(yīng)循序漸進(jìn)的增加，以患者感覺不到疲勞為宜。并借助冠狀動(dòng)脈造影、實(shí)驗(yàn)室檢查等評(píng)估患者康復(fù)狀況和療效，以便及時(shí)調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析各組CAHD患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理前后血壓和心率等變化。（1）護(hù)理滿意度用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等三個(gè)維度分析，滿分為100分，評(píng)分在90分以上的則為非常滿意，評(píng)分在70～89分為比較滿意，評(píng)分低于69分則為不滿意。（2）護(hù)理滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。（3）并發(fā)癥從心律失常、心源性休克、心絞痛、心梗后卒中、心功能不全等方面分析。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 24.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析各組CAHD患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于參照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析各組CAHD患者血壓、心率等變化

治療前兩組患者血壓、心率等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者血壓、心率等低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

現(xiàn)今，在生活壓力、不合理飲食、老齡化等不良因素的影響下，CAHD發(fā)病率在不斷提高，其極易誘發(fā)心律失常、心肌梗死等疾病[2]。臨床上常使用心臟支架植入術(shù)治療CAHD，但患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，且此術(shù)式還會(huì)增加患者形成血栓風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)后不給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，在飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等影響下，易誘發(fā)各種不良事件[3]。為此，在臨床上需對(duì)CAHD患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，以有效預(yù)防不良事件，利于患者身體康復(fù)。

綜合護(hù)理模式能從全方面給患者以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，從健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、舒適護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等各個(gè)環(huán)節(jié)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。其中的健康宣教，能讓患者正確面對(duì)自身所患的疾病，且還能提升患者的自我管理能力，以免不健康的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣影響疾病治療[5]。而用藥指導(dǎo)能讓患者定時(shí)、定量遵醫(yī)服藥，以免患者私自添加或者減少藥物，影響病情控制。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理和心理疏導(dǎo)，能有效消除患者的不良情緒，讓其以積極的樂觀情緒面對(duì)后續(xù)治療，有利于患者身體康復(fù)。術(shù)后給予康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，不僅能補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還能避免刺激性食物影響病情。而進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，能讓患者盡快進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，以利于肢體功能恢復(fù)[6]。通過本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)也能看出，實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度較高，且此組發(fā)生心源性休克、心梗后卒中、心律失常、心絞痛、心功能不全等并發(fā)癥的概率較低，僅有7.69%，均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組。說明將綜合護(hù)理應(yīng)用在CAHD患者中具有重要價(jià)值。

綜上所述，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中實(shí)施綜合護(hù)理能獲得顯著的干預(yù)效果，既能提升護(hù)理滿意度，還能降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用。

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