中醫護理干預方法在老年2型糖尿病中的應用效果

陳云紅

摘? 要：目的? 探討老年2型糖尿病（T2DM）患者應用中醫護理干預的效果。方法? 選取2018年4月～2020年3月昆明市中醫醫院收治的78例T2DM患者。采用隨機數表法分組，分為對照組和觀察組，每組39例。對照組采用常規護理，觀察組實施對照組基礎上的中醫護理干預。對比分析護理成效。結果? 兩組血糖指標均在護理后有所改善，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 采用中醫護理對T2DM患者進行干預，可提升血糖控制效果，保證患者生活質量，應用效果好。

關鍵詞：2型糖尿病;老年患者;中醫護理;效果

2型糖尿病（T2DM）為中老年患者中多發的一種疾病，屬于慢性基礎代謝異常疾病。疾病發病原因與患者長期的飲食習慣差、生活習慣改變、患者遺傳因素等都有很大的關系。對于T2DM患者來說，藥物治療只是控制血糖的一部分手段，在實際的控糖過程中，還要結合其他護理方案，改變患者對疾病的認知，通過飲食調節以及情緒調節等改善患者身體機能，達到有效抑制糖尿病進一步發展的效果[1]。中醫將T2DM納入“消渴癥”的范疇，認為需要從患者身體機能方面入手，進行調理。因此，本次研究從中醫理論出發，對老年T2DM患者實施了中醫護理干預，目的是提升老年患者T2DM的控制效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2020年3月昆明市中醫醫院收治的78例T2DM患者。采用隨機數表法分組，分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組中，男22例，女17例，年齡60～82歲，平均（70.02±3.73）歲。對照組中，男25例，女14例，年齡62～80歲，平均（70.65±4.17）歲。兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究經醫院倫理委員會批準且經患者簽訂知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：患者符合WHO關于T2DM的診斷標準[2]，且患者空腹血糖指標檢測高于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平高于11.1 mmol/L，及“三多一少”癥狀;符合中醫對“消渴癥”的診斷標準[3]。

排除標準：合并其他嚴重機體疾病或者惡性腫瘤患者;存在精神異常或者交流障礙者;對本次研究不依從或不配合者。

1.3? 方法

兩組患者治療方式相同，均根據其個體化情況開展降血糖治療，并根據個體并發癥情況，進行降血壓、降血脂、抗血小板、控制體重等方式指導;急性發作患者實施補水、補液等干預措施。

對照組實施常規護理，包括對患者進行疾病健康知識教育，提升患者對T2DM的了解程度，并指導患者定時、定量用藥，盡量控制飲食，保持良好的生活習慣。

觀察組實施中醫護理及常規護理（常規護理同對照組）。（1）膳食護理。針對患者不同辨證分型，實施不同的膳食指導，對于肺燥津傷型，以金銀花露及鮮茅根湯辨證施護;胃熱熾盛型，以蘿卜番茄湯辨證施護;腎陰虧虛型，以枸杞、生地湯辨證施護;并叮囑患者少食多餐，多進食新鮮膳食，忌辛辣刺激、生冷飲食。（2）情志護理。以中醫情志理論，引導患者通過情志轉移的方法，轉移對疾病的注意力。并多為患者進行穴位的按摩，以促進其心情舒暢。向患者明確情志與疾病的辨證關系，指導患者在治療中通過情志對疾病的正確影響，提高疾病控制效果。（3）按摩護理。按壓患者腹部，以大魚際為著力點，對臍周進行順時針按摩，促進患者胃腸道蠕動，提升臟腑功能，促進臟腑對血糖的吸收功能。配合腎俞穴及胰俞穴點按，提升患者胰島功能。（4）中藥熏洗護理。用醫院自制足浴2號方指導患者泡腳，以促進養血活血，通絡止痛，改善肢體麻木疼痛，遇勞久行足跟疼痛及腰腿痛。并指導患者在泡腳過程中，對腳底穴位進行按摩，刺激相應的反射區，達到提升身體機能的作用。（5）雷火灸護理。使疾病的皮膚肌理開放，藥物達到相應穴位，起到舒筋活絡，改善周圍組織血液循環的作用。（6）遵醫囑采用清肝明目湯眼部熏蒸+眼部按摩進行糖尿病視網膜神經病變的護理干預。（7）鍛煉護理。指導患者通過打太極、八段錦等方法，提升機體活動能力，保證機體功能的恢復。

1.4? 觀察指標

（1）評估護理效果，以患者血糖指標改善情況為評估標準，對患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標進行檢測。（2）評估患者生活質量改善情況，以SF-36生活質量量表評估[4]，評分0～100分，分數與生活質量成正比。（3）評估兩組患者滿意度，滿意度以院部患者滿意度量表評估，評分95分以上為非常滿意，80～95分為比較滿意，80分以下為不滿意。滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理效果評估

觀察組及對照組患者護理前血糖指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組血糖指標均在護理后有所改善，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量改善情況評估

觀察組及對照組患者護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度評估

滿意度對比，觀察組的97.44%，明顯高于對照組的84.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

T2DM在西醫診斷中被認為是一種慢性代謝性疾病，而對中醫來說，屬于消渴癥的范疇。隨著人們飲食、生活習慣及社會壓力的不斷增加，T2DM在我國的發病率也逐漸攀升，隨之而來的是各種心腦血管疾病以及心腦腎器官的損傷[5]。為了有效控制T2DM患者的血糖指標，提升其疾病治療效果，需要給予有效的護理干預及治療。

隨著中醫在臨床中應用的重要性被逐漸認知，護理領域也加大了對中醫臨床應用的研究，在不斷地研究進展中，取得了顯著成效。中醫學理論將人體比作一個有機的整體，認為人與自然、人的情緒與身體機能、衰老及疾病等都是一種協調發展的過程。人體機體正常運轉，需要保持陰陽平衡[6]。對于T2DM患者來說，其機體出現陰陽失衡情況，也需要給予中醫辨證護理，進行功能的調節。本次研究中，采取的中醫護理措施主要包括膳食護理、情志護理、按摩及中藥熏洗腳部護理、雷火灸護理、中藥眼部熏蒸及機體鍛煉護理，對患者心理以及生理進行充分的調節。

從本次研究結果看，兩組血糖指標均在護理后有所改善，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標均低于對照組（P<0.05）。觀察組護理后生活質量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組的滿意度高于對照組（P<0.05）。這說明中醫護理可促進患者身體機能恢復，達到調節陰陽平衡的作用。而通過膳食、生活習慣、鍛煉、情緒等護理干預，患者的疾病也有進行性改善。從護理效果上看，患者的血糖水平得到有效控制，生活質量明顯提升，患者得到了舒適的護理干預，護理效果明顯。

綜上所述，中醫護理通過辨證施護，對患者的飲食、身體機能以及情緒進行調節，達到了促進患者機體陰陽平衡的作用，可促進疾病轉歸，保證良好的血糖控制效果，使患者在今后的疾病控制中，獲得更加優質的生活質量。

參考文獻

[1]郭淑萍，李吉蓮.循證護理干預在老年2型糖尿病患者中的應用[J].遼寧醫學雜志，2020，34（2）：59-61.

[2]邊哲.2型糖尿病及診斷標準[J].老友，2010，20（10）：58.

[3]黃俊玉.消渴（糖尿病）中醫診斷依據和證候類型討論[J].四川中醫，1994，13（4）：10-11.

[4]程瑛，張翠云，謝湘豫，等.延續護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果觀察[J].山西醫藥雜志，2018，47（10）：109-113.

[5]郭夢婷，安園園，郭艷.基于行為改變理論的遠程營養干預在2型糖尿病患者飲食管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2020，26（28）：3945-3949.

[6]李明.多樣性護理方案干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者血糖及血壓控制情況的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（9）：101-102.