精細化護理在人工氣道患者氣道濕化中的應用

柯政

摘要：目的：明確精細化護理在人工氣道患者氣道濕化護理中的應用價值。方法：將2018年2月～2019年1月建立人工氣道患者19例納入對照組，接受常規護理，將2019年2月至2020年5月建立人工氣道患者19例納入研究組，在對照組基礎上接受精細化護理。對兩組患者干預后氣道濕化效果、并發癥發生率行比較。結果：研究組患者干預后氣道濕化效果更佳、并發癥發生率更低，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。結論：將精細化護理應用于進行人工氣道建立的患者護理管理中利于并發癥的防控，提高氣道濕化效果。

關鍵詞：精細化護理;人工氣道;氣道濕化;應用

人工氣道是臨床進行疾病搶救治療的有效措施。建立人工氣道的患者應做好氣道濕化工作，避免誘發多種并發癥，因此本研究臨床結合實際對在患者氣道濕化過程中實施精細化護理干預，取得了滿意效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年1月華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院接診的人工氣道建立患者中選取19例納入對照組，男10例，女9例，年齡28～69歲，平均年齡（50.2±0.4）歲;另將2019年2月～2020年5月接診的人工氣道建立患者中選取19例納入研究組，男11例，女8例，年齡30～72歲，平均年齡（50.5±0.8）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理。涉及口腔護理、翻身叩背、排痰吸痰、皮膚與用藥護理、生命體征檢測等。研究組在常規護理之上輔以精細化護理干預，內容包括：（1）進行護理管理小組建構，組長每日提前15 min進入重癥監護室對患者狀況展開全方位評估，進行合理護理管理計劃制定，組員根據要求做好護理工作;（2）結合美國呼吸治療學會（AARC）提出的吸痰指征，根據痰液黏稠度檢查明確氣道濕化狀態，Ⅰ度為痰液稀薄，呈泡沫或米湯狀，吸痰操作結束吸痰管內部無痰液;Ⅱ度為相較于Ⅰ度痰液相對更黏稠，稀釋后在吸痰管中仍有些許痰液滯留;Ⅲ度為痰液相當黏稠，吸痰管內部大量痰液滯留沖洗困難;（3）痰液負壓應保持在80～120 mmHg;（4）做好病房溫度與濕度調整，溫度以20℃～22℃最佳，濕度以60%～70%為主，通過主動加濕裝置給予濕化，嚴控氣管近端部位溫度在37℃，保持濕化液溫度為32℃～35℃;臨床建議物化稀釋液可用0.45%氯化鈉溶液進行生理鹽水替換;（5）幫助患者翻身前需做好口咽部吸引，根據分泌物黏稠度以及實際分泌量明確聲門下吸引負壓值，利于呼吸機相關肺炎的防控。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預后氣道濕化效果、并發癥發生率等指標進行比較。其中氣道濕化效果的評定標準為：優良：痰液黏稠度Ⅰ～Ⅱ度;差：痰液黏稠度Ⅲ度。

1.4 統計學方法

數據選擇SPSS22.0統計學軟件進行處理，計數資料采取%表示，經χ2檢驗，P<0.05表明存在顯著統計學差異。

2結果

研究組患者干預后氣道濕化效果更佳，并發癥發生率更低，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

人工氣道是為了確保氣道暢通在生理氣道和空氣，或其他氣源相互間創建連接，為肺部疾病治療的有效途徑[1]，被應用于腦出血、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、急性心肌梗死等疾病的治療中。若建立人工氣道的患者鼻腔與上呼吸道無法濕化吸入氣體，會使呼吸道水分丟失加劇，導致呼吸道黏膜干燥，誘發糜爛或潰瘍等各種并發癥，而常規護理無法滿足患者氣道濕化需求。精細化護理作為新型護理模式在人工氣道建構中得到了廣泛應用，因為濕化溫度過低會使纖毛運動受抑制，氣道過敏者容易誘發哮喘;而濕化溫度過高會削弱肺散熱能力，導致體溫升高，因此在護理時非常注重濕化液溫度的控制，以此來達到滿意的濕化作用;并且0.45%氯化鈉溶液的使用能減輕氣道高反應性，緩解支氣管痙攣，在氣道濕化中應用更適宜。因此，本研究19例建立人工氣道患者實施精細化護理后并發癥發生率得到合理控制，氣道濕化效果得到提高，利于病情的盡快康復，在臨床推廣應用具有積極意義。

參考文獻

[1]胡玉守，張麗.人工氣道濕化護理對重癥患者癥狀及并發癥的影響分析[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（7）：877-879.