不同孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

徐小惠

摘要：目的：探討不同孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響。方法：將2017年12月～2019年5月篩查出的150例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，依據首次確診時間分為孕早期組、孕中期組、孕晚期組各50例。所有患者均予以綜合護理模式，比較三組患者血糖水平變化、妊娠不良結局發生情況、圍產兒并發癥發生情況及血糖控制達標率。結果：護理前三組患者HbAlc、FPG、2 h PG水平比較無明顯差異（P>0.05）;護理1個月后，孕早期組HbAlc、FPG、2 h PG水平明顯低于孕中期組與孕晚期組，孕中期組明顯低于孕晚期組（P<0.05）。孕早期組妊娠不良結局發生率、圍產兒并發癥發生率明顯低于孕中期組與孕晚期組，孕中期組明顯低于孕晚期組（P<0.05）。孕早期組血糖控制達標率明顯高于孕中期組與孕晚期組，孕中期組明顯高于孕晚期組（P<0.05）。結論：對孕早期糖尿病患者予以良好的護理干預對于血糖控制及妊娠結局改善具有更加顯著的效果。

關鍵詞：妊娠期糖尿病;不同孕期干預;血糖水平;妊娠結局

妊娠期糖尿病是一種十分常見的妊娠期合并癥[1]。本文將探討不同孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月～2019年5月我院篩查出的150例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，依據首次確診時間分為孕早期組（孕周12～28周）、孕中期組（孕周29～36周）、孕晚期組（孕周37～41周）各50例。孕早期組年齡24～36歲，平均年齡（30.1±4.9）歲。孕中期組年齡25～36歲;平均年齡（30.5±5.1）歲。孕晚期組年齡24～35歲;平均年齡（29.5±4.9）歲。三組患者年齡等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

（1）孕期的健康宣導。患者入院后首先由護理人員帶領患者熟悉醫院的環境，消除患者的戒心，從而能夠積極配合護理措施的實施。向患者及其家屬詳細講解妊娠期糖尿病的相關健康知識，并耐心解答他們的疑問，從根本上提高他們對妊娠期糖尿病的認識，加強對妊娠糖尿病的重視。（2）孕期的飲食指導。護理人員需加強患者對飲食的重視，以確保其體質量正常增加。（3）孕期的用藥指導。護理人員需要每日定時測量患者的血糖水平，依據測量結果讓患者遵醫囑服用降糖藥物和胰島素，同時嚴密觀察患者的不良反應，如有異常及時聯系醫生進行處理。（4）孕期的運動指導。護理人員需全面掌握患者的情況，之后依據患者的體質制定具有針對性的運動指導方案，在運動過程中需要有家屬陪伴，以免發生低血糖等不良情況。（5）出院后護理指導。出院后電話聯系，每月1次，輔助患者建立健康、科學的生活方式。

1.3 觀察指標

（1）觀察三組患者護理前及護理1個月后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平變化，抽取患者4ml靜脈血，運用酶聯免疫法進行測量。（2）比較三組妊娠不良結局發生情況。（3）比較三組圍產兒并發癥發生情況，包括低血糖、新生兒窒息、巨大兒、新生兒黃疸等。（3）比較三組患者血糖控制達標情況，血糖控制達標標準：夜間血糖≤6.7 mmol/L，FPG≤5.8 mmol/L，2 h PG≤6.8 mmol/L。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件進行分析，HbAlc、FPG、2hPG水平等計量資料用t檢驗，妊娠不良結局、圍產兒并發癥發生率、血糖控制達標率等計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 三組患者護理前及護理1個月后血糖水平比較

護理前三組患者HbAlc、FPG、2 h PG水平比較無明顯差異（P>0.05）;護理1個月后，孕早期組HbAlc、FPG、2 h PG水平明顯低于孕中期組與孕晚期組，孕中期組明顯低于孕晚期組（P<0.05）。見表1。

2.2 三組妊娠不良結局發生情況比較

孕早期組妊娠不良結局發生率明顯低于孕中期組與孕晚期組，孕中期組明顯低于孕晚期組（P<0.05）。見表2。

2.3 三組圍產兒并發癥發生情況比較

孕早期組圍產兒并發癥發生率明顯低于孕中期組與孕晚期組，孕中期組明顯低于孕晚期組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 三組患者血糖控制達標率比較

孕早期組血糖控制達標率（98.00%）明顯高于孕中期組（90.00%）與孕晚期組（78.00%），孕中期組（90.00%）明顯高于孕晚期組（78.00%）（P<0.05）。

3討論

本研究中，護理人員在常規護理基礎上采取綜合護理干預措施，包括孕期的健康宣導、孕期的飲食指導、孕期的用藥指導、孕期的運動指導、出院后護理指導。結果顯示，孕早期組血糖水平明顯降低，且孕早期組的妊娠不良結局發生率、圍產兒并發癥發生率明顯較低，血糖控制達標率明顯較高。原因在于對于孕早期患者而言，其血糖的波動水平較低，患者的內皮血管功能受損較輕，因而當采取上述護理干預措施后能夠獲得良好的效果[2～3]。

綜上所述，對孕早期糖尿病患者予以良好的護理干預對于血糖控制及妊娠結局改善具有更加顯著的效果。

參考文獻

[1]孫萍，羅莉，陳霖.孕期不同時期的綜合管理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響效果分析[J].中國醫藥科學，2018，8（21）：74-77，81.

[2]劉利平，黃瓊新，李姣華.個性化營養干預配合孕期教育對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（10）：35-38.

[3]喻莉.不同膳食營養干預對妊娠期糖尿病患者血糖波動、BMI指數及妊娠結局的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（6）：684-685.