臨床藥師會診藥物熱患者1 例＊

李嵩，段傳榮，李琰，楊丹

（1.漯河市中醫院藥學部，河南 漯河 462000；2.漯河市中醫院內三科，河南 漯河 462000）

藥物熱是臨床診療中遇到的不明原因發熱主因之一，通常是由于使用藥物而直接或間接引起的患者機體發熱，是藥物自身的不良反應之一。藥物熱與其他疾病所致發熱難以鑒別，臨床表現不典型，臨床醫師處理困難，常被誤認為原發疾病未得到有效控制而加大抗生素、退熱藥物劑量或聯合用藥、延長藥物療程等，致使患者發熱加重或引發新的不良反應[1]。我院近期收治1 例藥物熱案例，該患者病程長、早期病因不明確且治療效果不佳，通過進行臨床藥師會診，參與臨床治療，最終促使患者病愈恢復。臨床藥師與臨床醫師共同結合制定治療方案，對臨床疑難病例解決和臨床藥物的合理使用具有重要意義，現將會診1 例不明原因發熱患者的分析、鑒別、明確藥物熱診斷以及臨床藥師幫助臨床醫師參與制定藥物治療方案所取得的效果報道如下。

1 病例報道

1.1 一般資料

患者薛某，男，61 歲，2021 年2 月24 日以“反復發熱4 月余”為主訴入院。4 個月前受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰，伴雙下肢無力，在當地診所反復應用抗感染藥物（主要是青霉素類和頭孢類）和復方氨林巴比妥注射液退熱治療。用藥后體溫下降，停藥后體溫反復升高（37.4～38.5 ℃）。于2020 年10 月29 日到我院就診，心肺聽診未聞及明顯異常，腹部查體及神經系統查體未見明顯異常，以“發熱原因待查”為診斷給予柴胡口服液退熱藥物應用后體溫下降，停藥后體溫亦反復升高。……