利伐沙班與低分子肝素預(yù)防脊柱骨折手術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果及不良反應(yīng)比較

楊鵬，強(qiáng)曉軍，蘇海濤，王慶忠，魏亞營

（濮陽縣第二人民醫(yī)院骨科，河南 濮陽 457002）

術(shù)后下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）為脊柱骨折手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，如果不及時發(fā)現(xiàn)，極易形成肺栓塞，是患者圍術(shù)期死亡的主要原因之一[1]。據(jù)統(tǒng)計[2]，我國脊柱大手術(shù)后DVT 的發(fā)生率為22%～37%，其中致命性的DVT 發(fā)生率為0.4%～2.0%，嚴(yán)重威脅患者生命安全。脊柱外科手術(shù)不同于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等骨科關(guān)節(jié)大手術(shù)，后者術(shù)后常規(guī)抗凝達(dá)成共識，但國內(nèi)指南對前者術(shù)后是否有必要抗凝尚無定論[3]。為探究利伐沙班在脊柱骨折術(shù)后應(yīng)用的效果及不良反應(yīng)，為藥物預(yù)防提供臨床支持，本文選取2018 年12 月－2020 年12 月在本院行脊柱骨折手術(shù)且存在DVT 形成高危因素的80 例患者進(jìn)行對比研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取本院收治的80 例行脊柱骨折手術(shù)且存在DVT 形成高危因素患者，采用隨機(jī)分組法將其分為研究組、對照組，每組40 例。研究組女24 例、男16 例；年齡53～78 歲，平均（62.7±4.2）歲；BMI 25～28 kg/m2，平均（26.3±0.7）kg/m2；頸椎手術(shù)14 例，胸椎手術(shù)9 例、腰椎手術(shù)17 例。對照組女23 例、男17 例；年齡52～79 歲，平均（62.5±5.4）歲；BMI 24～28 kg/m2，平均（26.1±0.5）kg/m2；頸椎手術(shù)15 例、胸椎手術(shù)8 例、腰椎手術(shù)17 例。兩組患者年齡、性別、BMI、病情差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①因脊柱損傷在本院住院行手術(shù)治療者；③年齡≥50 歲者；②術(shù)前下肢彩超提示有靜脈瓣功能異常，靜脈曲張等情況者；④術(shù)中輸血、行全身麻醉且手術(shù)時間≥50 min；⑤術(shù)后長時間臥床或制動者；⑥患者或家屬對研究知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重顱腦外傷或急性脊髓損傷；……