阿替普酶在老年急性缺血性腦卒中溶栓治療中的療效及安全性分析

崔元良，楊金蘭

（南陽市唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400）

急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AST）作為老年常見的急性腦血管疾病，具有高致殘率及高死亡率的特點，臨床早期給予其有效治療極為重要。研究表明[1]，對于發病時間在4.5 h 內的患者，阿替普酶靜脈溶栓治療可作為首選方案，迅速恢復血流灌注，改善患者預后。但考慮高齡是溶栓出血的危險因素，對于老年AST 患者是否應接受溶栓治療治療尚存在爭議。本研究探討阿替普酶對老年AST 患者的治療效果及安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019 年1 月—2020 年12 月該院收治的接受阿替普酶溶栓治療的老年AST 患者為觀察組（n=35），抽選同期該院收治的拒絕溶栓治療，接受阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治療的老年AST 患者為對照組（n=36）。觀察組男患17 例，女患18 例：年齡71～85 歲，平均年齡（76.6±4.3）歲；發病至溶栓時間2.5～4.5 h，平均（3.2±0.7）h；合并糖尿病者6 例，高血壓者8 例；部分前循環梗死20 例，后循環梗死15 例。對照組男患20 例，女患16 例：年齡70～83 歲，平均年齡（76.1±3.9）歲；發病至溶栓時間2.7～4.5 h，平均（3.5±0.6）h；合并糖尿病者7 例，高血壓者7 例；部分前循環梗死18 例，后循環梗死18 例。兩組性別、年齡、發病至溶栓時間等基礎資料無差異（P＞0.05），符合研究要求。

入組標準：①發病時間確定，且≤4.5 h 者；②NIHSS 評分＞4 分，且＜25 分者；③患者確診為缺血性腦卒中，且明確的神經功能缺損體征＞24 h；④降壓治療后，收縮壓≤180 mmHg，舒張壓≤100 mmHg；⑤認知功能正常，可獨立完成NIHSS 評分者；⑥患者或家屬對研究目的知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①目前存在活動性出血；②CT 低密度影大于1/3 大腦半球，提示多腦葉梗死患者[2]；……