心血管內科患者跌倒依從性現狀調查及影響因素分析

徐平

摘要：目的：分析心血管內科患者跌倒依從性及影響因素。方法：選取2019年2月至2019年10月本院收治的心血管患者368例，采用患者心血管內科患者跌倒依從性量表、住院患者焦慮抑郁量表對患者進行調查，并采用多元線性回歸分析影響因素。結果：368例患者跌倒依從性評分為（45.20±9.21）分，其中是否家屬陪護、是否視力減弱、是否使用助行器、跌倒自我效能以及焦慮抑郁等級是患者跌倒依從性的影響因素。結論：本院心內科患者的跌倒依從性處于中等偏上水平且有待提高，對于住院期間無家屬陪護、存在視力減弱、未用助行器、跌倒自我效能低以及焦慮抑郁等級高的患者應多加重視，加強健康宣教，提高患者對疾病的自我認知和跌倒自我效能，進而預防跌倒。

關鍵詞：心血管內科;患者;跌倒依從性;現狀;影響因素

引言

跌倒是一種常見的老年綜合征，定義為地面或某一較低的平面上，老年人常因為生理、心理等因素導致跌倒的發生，進而產生延長住院時間、致死致殘、增加醫療負擔等不良影響。對于心內科患者，常常因為高血壓、心臟病導致頭暈乏力，成為跌倒的高危人群，相關研究表明，跌倒的發生與患者的依從性存在相關性，依從性差的患者跌倒發生率高，因此，了解心內科患者的跌倒依從性現狀及影響因素，對幫助醫療人員了解、預防患者跌倒具有重要意義。基于此，本研究通過對心內科患者進行調查，分析其跌倒依從性現狀及其影響因素，旨在為今后的臨床預防跌倒工作及干預研究提供理論依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年2月至10月本院收治的心血管患者368例。納入標準：①年齡>18歲;②患者經評估具有跌倒的可能性;③可進行有效溝通;④對本研究知情同意[1]。

1.2方法

1.2.1心內科患者跌倒依從性量表

表具有13個條目，共4個維度，具有良好的信效度，量表的Cronbach'sα系數為0.856，重測信度為0.882。自我報告式條目評分采用Lik-ert5級評分法：完全沒有做到計為1分;很少做到計為2分;有時做到計為3分;經常做到計為4分;完全做到計為5分。量表總分13～65分，得分越高表示患者跌倒依從性越好。

1.2.2住院患者焦慮抑郁量表

共計14個條目，為自評式量表，包含測量焦慮的7個條目以及測量抑郁的7個條目，采用Linket4級評分，每項0～3分，量表總分0～21分。<7分為無焦慮抑郁;7～10分為懷疑焦慮抑郁;10～21分為有焦慮抑郁[2]。

1.3觀察指標

分析心血管內科患者跌倒依從性量表、住院患者焦慮抑郁量表，并對影響因素進行分析。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計分析，采用t/F檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同特征心內科患者依從性評分比較

患者依從性評分30～62分，平均（45.20±9.21）分，跌倒自我效能評分70～138分，平均（103.27±19.37）分，以跌倒依從性評分進行組間比較，是否家屬陪護、是否視力減弱、是否使用助行器、焦慮抑郁等級差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2心內科患者跌倒依從性影響因素

分析表明，是否家屬陪護、是否視力減弱、是否使用助行器、跌倒自我效能以及焦慮抑郁等級是患者跌倒依從性的影響因素（P<0.05），見表2。

3討論

3.1心內科患者跌倒依從性現狀

由于跌倒影響患者的疾病治療及生命安全，且易誘發醫療糾紛，所有預防跌倒一直是醫護人員重點關注的問題，同時，跌倒的預防也需要患者的配合，提升患者的跌倒依從性是預防跌倒的重要措施[3]。本研究表明，心內科患者跌倒依從性處于中等偏上的水平，具有較大的提升空間。護理人員應加強患者的健康教育，使其認識到跌倒的危害性，增強對跌倒的認知，掌握預防跌倒的方法及技能，進而提高跌倒依從性。此外，護理評估中納入跌倒依從性評估，關注依從性低的患者，解決影響依從性的阻礙因素。

3.2心內科患者跌倒的影響因素

本研究結果表明，是否有家屬陪護、是否存在視力減弱、是否使用助行器以及焦慮抑郁等級是心內科住院患者跌倒依從性的影響因素。研究結果驗證了跌倒為生理-心理-社會多方所致的結果。其中與多項研究結果一致[4]。與專業人員研究結果一致，存在視力減弱、是否使用助行器等生理物理原因對患者跌倒依從性具有負性影響，生理功能減弱的患者在依從能力上相對較低，護理人員可積極調動其社會支持系統，通過對患者、家屬兩方面的教育，并采用科學的教育方式，相關研究表明對患者進行系統化的培訓可以提高患者的跌倒依從性。此外，還可積極應用智慧醫療成果彌補患者的較低依從性[5]。患者多因害怕跌倒而出現不同程度的焦慮抑郁，患者的跌倒自我效能越低，跌倒的依從性越差，跌倒與患者的心理狀態密切相關，提高患者的跌倒自我效能不僅需要提高其對于跌倒的認知，還需提高其對自我行為的期待，定期開展預防跌倒的健康教育，可提高其自信心，緩解焦慮及抑郁等不良情緒，從而增強自我效能，預防跌倒的發生。

結語：研究結果表明，心內科患者的跌倒依從性處于中等偏上水平，仍具有提高空間，跌倒自我效能、是否家屬陪護、是否存在視力減弱、焦慮抑郁等級以及是否使用助行器是心內科患者跌倒依從性的影響因素，護理人員需加強評估識別跌倒高風險人群，加強其對跌倒的認知，減輕不良物理生理因素的影響，增強其自信心、跌倒自我效能，進而預防跌倒的發生。

參考文獻：

[1]張秋鎂，黃小凌，鄢慧.PDCA循環管理在老年心血管疾病住院患者跌倒預防中的應用研究[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（16）：70-72.

[2]耿麗，胡柳，張俊，涂麗，華冰，劉文霞.基于循證醫學心血管疾病住院患者跌倒預防管理方案的構建[J].現代醫藥衛生，2020，36（08）：1268-1271.

[3]劉敏，張凱，李君，李蕊.預見性護理對老年心血管疾病住院患者跌倒的預防效果[J].中國民康醫學，2020，32（08）：173-174.

[4]朱慧.預防跌倒護理模式在防止老年心血管疾病患者跌倒中的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（03）：146+150.

[5]陳云紅.心血管疾病患者跌倒護理中循證護理的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（30）：26.

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