激勵式護理干預(yù)對乳腺癌患者放療后護理質(zhì)量及負面情緒的影響

李翠霞 楊雪靜 于愛娟

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

乳腺癌是女性較為常見的一種腫瘤疾病，有研究指出[1]，乳腺癌發(fā)病率位居我國女性惡性腫瘤第一位，已成為當今社會重要公共衛(wèi)生問題。近年來我國醫(yī)療水平及人們健康意識的不斷提高，乳腺癌篩查及早期治療成為降低死亡率的重要因素。臨床上多采用手術(shù)聯(lián)合放療等措施進行治療，雖然具有顯著臨床療效，但也會對患者帶來較大的痛苦，同時一些患者還會因為乳腺外形的改變，出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良的負面情緒。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，負面情緒的產(chǎn)生會使患者出現(xiàn)治療依從性差等現(xiàn)象的發(fā)生，從而影響治療效果及預(yù)后。激勵式護理是臨床護理工作中一種新型的護理手段，通過激勵的手段，能有效降低患者的不良負面情緒，使患者能夠更好的配合整個治療過程。本次研究中，對乳腺癌患者采用激勵式護理干預(yù)措施進行護理，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年11 月～2019 年9 月時間段內(nèi)在我院就診行手術(shù)后放療的乳腺癌患者，抽取84 例，按照數(shù)字表達法分為兩組，對照組42 例，年齡42～58 歲，平均年齡（48.27±3.28）歲，在病情分級方面Ⅱ期及Ⅲ期的患者例數(shù)分別為19 例、23 例，觀察組42 例，年齡42～59 歲，平均（48.51±3.34）歲，在病情分級方面Ⅱ期及Ⅲ期的患者例數(shù)分別為18 例、24 例。納入標準：①所有患者均經(jīng)過相關(guān)病理學及影像學檢查，均確診為乳腺癌，均符合相關(guān)部門制定的惡性腫瘤臨床診斷標準[3]；②所有患者病例齊全，均經(jīng)過醫(yī)院倫理會及家屬同意，且對本次研究表示知情，簽訂了相關(guān)文件。排除標準：①存在其他精神障礙疾病、血液疾病的患者；②不能明確診斷且病例資料不全的患者。兩組病情分級等基本變量資料比較無差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行手術(shù)治療后給予放療措施進行治療，同時輔以相應(yīng)的健康指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組則在上述基礎(chǔ)上給予激勵式護理干預(yù)措施，具體為：護理人員通過發(fā)放乳腺癌疾病知識手冊、相關(guān)病例報道及影片資料等方式，向患者及其家屬普及乳腺癌的相關(guān)知識及治療方法。主動與患者及家屬交談，禮貌的詢問患者個人喜好、生活狀態(tài)、文化程度等信息，通過大量交談提高患者對醫(yī)護人員的熟悉度，減輕心理戒備，進一步獲得認可及信任。了解患者的詳細資料后，對患者的詳細資料進行分析，對可能存在的負面情緒進行準確評估，由護理人員與患者進行深入溝通，引導(dǎo)患者以敘事的方式訴說。整個訴說過程中應(yīng)保持尊重、理解的態(tài)度，并給予一定的支持與幫助。聯(lián)合家屬對患者進行激勵，讓患者明白疾病是可以戰(zhàn)勝的，同時也可結(jié)合治愈案例，配合家屬對患者進行激勵，以此提高患者的治療依從性。在出院后，可通過微信等社交工具進行隨訪跟蹤，根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整相應(yīng)的護理及治療方案。

1.3 評估方法

采用SAS、SDS 評分量表對兩組患者干預(yù)前后的心理情緒進行比較，滿分為30 分，分數(shù)越低表明患者心理狀態(tài)越好；根據(jù)SF-36 生活質(zhì)量評分量表，評定兩組患者干預(yù)前后軀體功能、生理功能、社會功能，滿分為100 分，分數(shù)越低表明患者生活質(zhì)量越差。采用我院自擬量表對兩組患者干預(yù)后護理質(zhì)量進行評分比較，滿分為100 分，分數(shù)越低表明護理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：以例(百分比)[n(%)]表示計數(shù)資料，并行χ2檢驗，檢驗水準選取雙側(cè)α=0.05；以均數(shù)±標準差()表示計量資料，組間比較行獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較行配對樣本t 檢驗，檢驗水準均選取雙側(cè)α=0.05；P<0.05 均評價為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理情緒評分數(shù)據(jù) 見表1

表1 兩組干預(yù)前后心理情緒評分數(shù)據(jù)（）

表1 兩組干預(yù)前后心理情緒評分數(shù)據(jù)（）

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù) 見表2

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)（）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)（）

2.3 兩組患者干預(yù)后護理質(zhì)量評分數(shù)據(jù)

干預(yù)后觀察組與對照組患者的護理質(zhì)量評分數(shù)據(jù)分別為（89.24±3.49 分 vs 81.50±3.92 分），組間有差異（P ＜0.05）。

3 討論

乳腺癌在發(fā)病初期并沒有顯著臨床特征，隨著癌細胞對身體的侵蝕，會表現(xiàn)出乳頭溢液、乳房皮膚改變等癥狀，嚴重威脅了女性的身體健康及生命[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，隨著人們生活水平的提高，多數(shù)女性會進行定期體檢，能夠在早中期發(fā)現(xiàn)自身疾病，并結(jié)合情況采取合適的治療措施，治愈率得到了顯著提高。乳腺癌發(fā)病機制尚不明確，但有學者認為[6]，日常生活不規(guī)律、飲酒及家族遺傳是該病發(fā)生的主要誘因。

臨床治療時多給予手術(shù)聯(lián)合放療等措施進行治療，該治療方式會給患者帶來較大的痛苦，加之女性心理較為脆弱的特點，多數(shù)存在焦慮及抑郁等負面情緒，同時也會對生理及軀體功能造成影響，從而致使患者生活質(zhì)量下降。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，多數(shù)乳腺癌患者存在不同程度的負面情緒，而該情緒會使患者出現(xiàn)消極治療等現(xiàn)象的發(fā)生，同時也不利于相關(guān)護理工作的展開，從而影響護理質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者采用激勵式護理干預(yù)措施，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者的心理狀態(tài)評分數(shù)據(jù)及生理功能等生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間有差異（P ＜0.05），這說明，激勵式護理干預(yù)措施，通過大量交談提高患者對醫(yī)護人員的熟悉度，減輕心理戒備，對患者詳細資料了解后，以和藹尊重的態(tài)度與患者進行交談，結(jié)合治愈案例，配合家屬對患者進行激勵，從而改善患者的負面情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者的護理質(zhì)量評分89.24±3.49，優(yōu)于對照組的81.50±3.92，組間有差異（P ＜0.05），這說明，通過對患者講解及發(fā)放乳腺癌疾病知識手冊，提高患者對自身疾病及治療過程的了解程度，有利于患者更好的配合整個治療過程，可減少護患糾紛，從而提高護理質(zhì)量[8]。