手術室人員銳器致傷原因分析及防范措施

徐英

四川省阿壩州茂縣人民醫院 四川茂縣 623200

手術室醫務人員在日常工作中，常與拉鉤、手術刀等銳器接觸，有較高誤傷風險，是最頻繁的引發職業損傷的因素[1]。另外，此種損傷類型的發生在一定程度上也增加了血源性傳播疾病幾率，危害最大的為艾滋病、乙型肝炎等，引發的后果較為嚴重。故針對手術室醫務人員工作中常見的銳器致傷的原因進行分析，并制定針對性防范措施，是保障手術室護理人員人身安全的關鍵。本次研究選擇我院手術室醫務人員銳器傷臨床資料，就上述內容展開回顧，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇手術室發生銳器傷的醫務人員40 例，27 例手術醫生、6 例麻醉師、7 例護理人員；其中正式人員33 例，進修人員7 例，學歷：中專1 例，大專12 例，本科20 例；職稱：高級：6 例，中級：12 例，初級：14 例，其他8 例。

1.2 方法

自制調查問卷，并向研究對象發放。問卷內容包括個人自然資料、發生銳器意外傷次數、銳器種類、銳器傷原因、傷后處理措施等。

1.3 統計學分析

涉及數據均輸入SPSS13.0，計數資料采用X2檢驗，P<0.05 具統計學差異。

2 結果

2.1 銳器傷種類 見表1

表1 銳器傷種類（n，%）

2.2 銳器致傷原因 見表2

表2 銳器傷原因（n，%）

2.3 處理情況

對傷口行消毒處理39 例，占97.5%；將局部血液擠出36 例，占90%；完善傷口清洗24 例，占40%；未對傷口處理1 例，占2.5%。

2.4 自我保護意識

經過安全教育后40 例醫務人員自我保護意識均有顯著提升，傷后均能主動進行血液檢測，檢測率100.0%。

3 討論

3.1 護理人員銳器傷原因分析

（1）預防規范欠缺：手術室醫務人員在日常工作中，與鉤、針、剪等銳器經常接觸，有較高銳器意外傷幾率。結合本次研究顯示，針刺傷在銳器傷中占有最高發生比例，特別是手術縫針引發的刺傷；此外，在手術操作過程中，被套管針的針芯、穿刺抽血針頭等引發的刺傷也較多見，且對醫務人員有較大危害，因極易導致梅毒、乙肝等血源性疾病傳播。但目前各地醫院對銳器傷進行防范的規范相對不建全。大部分醫務人員是被銳器損傷后，才對防護經驗進行積累。（2）工作忙碌：各級醫院手術室均為最為忙碌的科室之一，術中醫護配合氣氛呈緊張狀態，尤其是急需搶救、操作難度大的手術，醫務人員在對縫針、手術刀等銳器傳遞時，極易引發刺傷事件。本次研究中，由工作忙亂引發的刺傷占72.5%，具最高水平。（3）護理人員操作欠規范：操作習慣不規范，對發生銳器傷有著直接影響。如對縫針進行傳遞時，若傳遞的方法不正確，極易導致劃傷的情況發生；在對銳器盒進行處理或對器械進行清潔時，因操作不規范，可被針頭、克氏針、手術刀等刺傷，導致病毒侵入血液而引發感染的情況，本次研究中，因醫護配合不當導致的銳器傷占40%。（4）缺乏防護意識：多項研究表明，工作年限越低的護理人員，越有較高的銳器傷發生幾率，可能與手術室日常工作在醫院諸多科室中具其特殊性相關。另外，因工作年限低的醫務人員與銳器接觸的機會較多，故潛在增加了被銳器刺傷的風險；同時，醫務人員自我防護意識欠缺、工作經驗不足、崗前缺乏相關培訓，操作欠嫻熟，均可引發銳器傷[2-4]。

3.2 防范措施分析

（1）嚴格依據規范操作：因在手術室日常工作中，醫務人員需與銳器頻繁接觸，略有疏忽，即會引發銳器傷。故在做任何操作時，均需嚴格依據操作規范實施，采用安全操作技術，并加強系列防護對策，特別是對手術器械進行傳遞時，不可徒手操作，需將銳器于彎盤內放置進行傳遞。（2）增強防護意識：各級醫院手術室工作均較為繁忙和緊張，部分因突發病或外傷緊急收治入院的患者，因創傷大、病情發展迅速、出血量大，需緊張開展手術救治，尚未獲取血液化驗結果，手術室護理人員易忽略自身防護，在倉促的工作中，易有被銳器損傷的風險。故需加大醫務人員自我防護意識，在緊急情況發生時，盡量保持冷靜，同時，加強醫護間密切配合，以降低意外事件發生率。（3）加強安全教育：針對手術室醫務人員加強銳器致傷方面的安全教育，包括損傷發生的原因、具體的防范要點、損傷發生后應對措施等，接受過安全教育的醫務人員，在處理率較未接受此教育的護士更為理想[5-7]。本組經過安全教育后40 例醫務人員自我保護意識均有顯著提升，傷后均能主動進行血液檢測，檢測率100.0%。（4）應對措施：在發生銳器傷后，對傷口正確處理和補救是防范感染的最有效方法，可先將傷口處血液擠出，用流動清水對傷口沖洗，用于酒精、碘酒消毒后包扎，依據需要，可行血液學和被動免疫檢測[8-10]。本次研究中，對傷口行消毒處理39例，占97.5%；將局部血液擠出36 例，占90%；完善傷口清洗24 例，占40%；未對傷口處理1 例，占2.5%。

綜上，分析手術室日常護理工作中引發護理人員出現銳器致傷的原因，并制定針對性預防對策，對保障護理人員工作安全性意義重大。