綜合性護理對甲狀腺癌患者心理狀態和術后疼痛的改善評價

趙鳳

鄭州市第三人民醫院 河南鄭州 450000

甲狀腺癌近年在我國臨床上的發病率越來越高，屬于臨床常見惡性腫瘤之一，手術是治療該疾病的主要方法，其中甲狀腺全切術是最常見的治療手段，但手術會給患者身體造成一定程度的創傷，會導致大部分患者出現抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，這些不良情緒的出現，對患者治療依從性及康復效果產生了直接的影響，進而影響療效[1]，因此需要對患者展開護理工作。有研究指出，綜合性護理的實施有顯著效果，為進一步研究此問題，本文圍繞綜合性護理對甲狀腺癌患者心理狀態以及術后疼痛的改善效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月～2019 年8 月期間我院收治的圍手術期甲狀腺癌患者80 例，隨機抽簽分對照組與觀察組，每組各40 例。對照組男20 例，女20 例，年齡21 歲～56 歲，平均值為（38.91±2.39）歲，癌癥分型：乳頭狀腺癌25 例，濾泡狀癌13 例，髓樣癌2 例。研究組男21 例、女19 例，年齡階段為21 歲～55 歲，平均值為（38.87±2.43）歲，癌癥分型：乳頭狀腺癌25例，濾泡狀癌12 例，髓樣癌3 例。此次研究的開展保障了患者及家屬對研究的知情權。納入：1）經病理確診惡性腫瘤，2）均為臨床I 期，行甲狀腺癌切除術治療，3）符合手術適應癥，4）無麻醉或藥物過敏史，5）均簽署知情同意書。排除：1）藥物或麻醉過敏史，2）手術禁忌癥，3）半年內重大咽喉外科手術者。

1.2 方法

對照組為常規護理，包括術前飲食指導、身體準備、注意事項告知、術后藥物指導等。

研究組為綜合性護理。1）術前。術前需對患者進行健康宣教及心理指導，首先向患者講解致病原因、治療原理、可能出現的并發癥及防治方法等，指導患者進行頸部訓練，進行體位指導，術前與患者交流，分析患者心理狀態，進而進行有針對性的疏導，緩解患者心理不良情緒；2）術中。術中需做好體位護理，事先與患者溝通，術中及時進行舒適體位調整，在患者頭下墊好軟墊，在患者身下墊好軟墊或在術中進行肢體按摩，避免長時間壓迫出現壓瘡；3）術后。術后對患者飲食進行規劃，多進食低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、易消化、富含纖維素的食物，戒煙酒、辛辣、油膩、濃茶、咖啡等食物，控制患者每餐攝入量，遵循少食多餐原則。同時做好并發癥的預防，嚴密監測患者血壓、脈搏、呼吸等體征，檢查患者發音情況，觀察患者呼吸情況，一旦發生呼吸困難及時施救；4）出院指導。患者出院時，告知患者飲食、運動等注意事項，叮囑患者堅持鍛煉，幫助其頸部功能恢復，同時叮囑患者按時、按量用藥，記錄好患者資料，叮囑其準時復診。

1.3 觀察指標

觀察護理前后的SAS（焦慮量表）評分、SDS（抑郁量表）評分、術后疼痛程度、滿意度）。SAS、SDS：滿分均為50 分，評分越高，心理狀況越差。

術后疼痛程度：參考WHO（世界衛生組織）的疼痛分級標準，評價患者的疼痛程度。0 級：稍有不適癥狀，但患者未出現疼痛情況；Ⅰ級：患者出現輕微的疼痛，可忍受；Ⅱ級：患者的疼痛情況較為明顯，但可以忍受，未對患者睡眠造成影響；Ⅲ級：患者出現明顯、劇烈的疼痛，無法忍受且嚴重影響患者睡眠。

護理滿意度：向80 例患者發放自制護理滿意度調查表格，從綜合性護理、全面性護理、針對性護理、有效性護理四個方面進行調查統計，各為10 分，總分為40 分，滿意：32 ≤得分≤40，較滿意：24 ≤得分≤31，不滿意：得分＜24。總滿意度=（滿意+較滿意）÷總人數×100%。

1.4 統計學處理

SPSS21.0 統計軟件處理數據。計數資料【n(%)】表示，連續性校正行Hc秩和檢驗，正態比較行X2檢驗，計量資料（）表示，多步態分析行t 檢驗；P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SAS、SDS 評分對比 見表1

表1 護理前后SAS、SDS 評分對比（）

表1 護理前后SAS、SDS 評分對比（）

2.2 術后疼痛程度對比 見表2

表2 兩組患者兩組患者候診時間及確診時間對比（n,）

表2 兩組患者兩組患者候診時間及確診時間對比（n,）

2.3 護理滿意度對比 見表3

表3 護理滿意度對比（n，%）

3 討論

外科手術是治療甲狀腺癌的常用手段，但是手術的進行以及麻醉的實施均會一定程度造成患者出現應激反應，同時由于對疾病、手術的恐懼，大多數患者會出現恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，導致患者出現心跳加快、血壓升高等異常情況，對手術的開展、患者術后的康復均造成了不利影響[2]，其外，術后疼痛感的產生，加大了患者術后出現不良心理情緒及并發癥的發生，因此需要對患者實施有效、全面的護理干預[3]。

本次研究以對比分析形式展開，80 例患者均分為對照組、研究組，分別施以常規護理和綜合性護理，研究結果顯示，研究組心理情緒改善情況、滿意度均優于對照組，且其疼痛程度低于對照組。這可能是因為在對研究組患者實施術前健康宣教的過程中，加深了其對疾病、手術等相關知識的了解程度，幫助患者加深認知，打消患者顧慮，提高了其信心[4]。此外，甲狀腺屬于解剖結構復雜的部位，且存在重要的神經，因此手術容易導致并發癥，因此術后護理人員加強監測、預防，可避免創口出現撕拉，改善疼痛的同時避免神經損傷[5]。其外，術中做好對患者的體位護理，可以保證患者肢體舒適度，避免壓瘡等不良情況的發生率，保障手術的順利開展[6]。除此之外，由于甲狀腺的位置特殊，手術的實施有極大可能導致喉返神經損傷，因此術后加強監測、觀察及飲食干預，可以及時發現患者是否出現此情況并給予及時干預，同時促進患者頸部功能的盡快恢復[7]。

綜上所述，綜合性護理對甲狀腺癌患者實施價值高，可明顯改善其心理狀態及術后疼痛，值得臨床借鑒。