泮托拉唑聯合奧曲肽對消化性潰瘍合并十二指腸出血患者凝血功能及炎性因子的影響

李得祥 王麗娜

河南省上蔡縣人民醫院 河南上蔡 463800

消化性潰瘍是消化科臨床上較為常見的一種疾病，造成該病發生的原因多是由于胃酸分泌過多及Hp 感染所致[1]。消化性潰瘍患者發病后，會出現不同程度的上腹疼痛及灼燒感等，病情較輕者具有自愈特性，但該病具有周期性復發特點，隨著病情發展，會導致患者出現潰瘍穿孔及癌變的風險，嚴重威脅了人們的健康[2]。該病較容易導致患者發生十二指腸出血，兩種疾病合并出現后，需要及時就醫治療，否則會引起患者大出血，從而造成出血性休克及周圍循環衰竭的發生，有可能危及生命。臨床上多采用泮托拉唑對患者進行治療，具有抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等作用，但對于合并十二指腸出血的止血效果較慢[3]。本次研究中，對消化性潰瘍合并十二指腸出血患者采用泮托拉唑聯合奧曲肽進行治療，臨床效果較好，提高了患者的凝血的功能，同時減輕了患者炎性反應，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年11 月～2020 年11 月時在我院就診的消化性潰瘍合并十二指腸出血患者110 例，隨機分為對照組和觀察組，每組各55 例。對照組男35例、女20 例，年齡27～59 歲，平均（42.63±3.89）歲；觀察組男33 例、女22 例，年齡26～59 歲，平均（42.15±3.73）歲。兩組消化性潰瘍合并十二指腸出血患者相關基線資料無差異（P ＞0.05），可做對比。

納入標準：①所有患者均經胃鏡及呼氣試驗等檢查；②符合《內科學》[4]第6 版相關診斷標準；③確診為消化性潰瘍合并十二指腸出血；④所有患者均對本次研究內容表示知情，簽訂了相關同意書。排除標準：①存在血液及腫瘤疾??；②哺乳期及妊娠期；③身體臟器功能異常；④對本次研究藥物存在過敏史；⑤中途放棄治療。

1.2 方法

兩組患者均給予相關的抗感染、氧氣、止血、輸血等基礎治療措施。對照組給予沈陽圣元藥業有限公司生產的泮托拉唑進行口服治療，（國藥準字：H20067169，規格：40mg），用量為：每日早晚口服40mg，連續治療5～7d。觀察組在上述基礎上給予國藥一心制藥有限公司生產的奧曲肽進行靜脈推注治療，（國藥準字：H20041557，規格：1ml），用量為：0.3mg加入10%葡萄糖溶液中稀釋為50ml 進行靜脈推注，每日3 次，連續治療5～7d。

1.3 觀察指標[5]

兩組觀察時間段為治療前及治療后3d。

①采取患者空腹靜脈血4ml，使用血液分析儀檢測對兩組患者治療前后的凝血功能水平進行比較，包括：PLT、PT、TT；②根據酶聯免疫吸附法對兩組患者治療前后的炎性因子水平進行比較，包括：IL-2、IL-6、IL-17。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件中進行統計分析，相關基線資料采用卡方檢驗，兩組患者治療前后的凝血功能及炎性因子各項數據均采用t 檢驗，以(±s)表示，P ＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后PLT 等凝血功能數據 見表1

表1 兩組治療前后PLT 等凝血功能數據（）

表1 兩組治療前后PLT 等凝血功能數據（）

2.2 兩組治療前后IL-2 等炎性因子數據 見表2

表2 兩組治療前后IL-2 等炎性因子數據（）

表2 兩組治療前后IL-2 等炎性因子數據（）

3 討論

消化性潰瘍是臨床上常見的一種慢性消化性疾病，胃、十二指腸粘膜受胃酸消化作用是其主要病理特征。該疾病病因較復雜，和飲食、遺傳、環境及手術創傷等均有密切相關性。有研究發現[6]，Hp 感染是消化性潰瘍的主要致病因素，該細菌對生存環境要求較高，通常存在于人體胃液環境下，也是目前已知的唯一可生存于人體胃液的細菌。有調查發現[7]，Hp 感染后較容易引起患者發生胃癌及消化性潰瘍等消化系統疾病，對患者的健康造成了威脅。十二指腸出血是消化性潰瘍的常見癥狀，合并出現時，若未及時發現，會導致患者預后不佳。

目前臨床上在治療該病時多采用質子泵抑制劑等藥物進行治療，如：奧美拉唑等，但均存在起效慢，用藥時間久等弊端，影響了患者的治療效果。本次研究中，對照組患者給予泮托拉唑進行治療，該藥物為新一代質子泵抑制劑，該藥物的選擇性較高，且具有一定的穩定性及耐受性，對消化性潰瘍治療效果較好，優于其他類型的制劑泵抑制劑，但止血效果較不理想[8]。觀察組患者在采用泮托拉唑的基礎上奧曲肽進行治療，該藥物為一種生長激素抑制劑，作用于人體后，對患者的胃酸及膽汁等具有較強的抑制性，同時對患者的胃腸道循環血流量具有一定的控制效果[9]。從研究結果也可看出，觀察組患者治療后的PT、TT 等各項凝血功能優于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。兩種藥物聯合使用，對患者的胃酸及蛋白酶活性起到了較好的抑制作用，使其血小板功能得到恢復，增加了患者的凝血功能，也保護了患者的胃血管。因Hp 感染是造成該病發生的主要因素，所以IL-2 等炎性因子與患者的病情具有一定的相關性，結果顯示，觀察組患者治療后IL-6、IL-17 等炎性因子水平優于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。IL-6 等炎性細胞水平升高，會參與疾病的進展，可通過觀察其水平變化判斷病情，大量聚集于病灶部位，不利于病情恢復[10]。兩種藥物聯合使用，可清除患者體內的炎性細胞，使受損的血細胞得到恢復，人體免疫細胞得到釋放，從而使潰瘍得到愈合，病情得以好轉。