蒙脫石散聯合枯草桿菌二聯活菌治療急性腹瀉的臨床療效

張銳

河南省信陽市第四人民醫院消化內科 河南信陽 464000

急性腹瀉主要是由感染引起的一種急性病癥，多見于幼年兒童，其臨床癥狀主要表現為發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便次數增加且呈水樣或黏液狀，嚴重者會出現脫水、電解質紊亂、休克等，對患者的健康構成嚴重威脅[1]。因此為改善患者臨床癥狀應及時進行治療。目前臨床對癥治療的方法是采用抗病毒、抗感染等，但治療效果一般[2]。為了獲得最佳治療方案，本研究將采用蒙脫石散聯合枯草桿菌二聯活菌治療急性腹瀉，觀察其治療效果。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將我院2017 年4 月～2019 年4月期間接收的急性腹瀉患者80例分為兩組，對照組（40例）和觀察組（40 例）。對照組男16 例，女24 例；年齡1～12 歲，平均（7.34±3.68）歲；病程1～7d，平均（3.48±1.42）d。觀察組男18 例，女22 例；年齡1～13 歲，平均（7.43±3.72）歲；病程1～8d，平均（3.51±1.49）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可對比性。本院醫學倫理委員會已審核通過該項研究。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①所有患者均參照《實用兒科學（第八版）》中的診斷標準[3]：伴有發熱、嘔吐等癥狀，大便呈稀水樣或黏液樣，次數≥4 次/d；病程＜2 周；②對本次研究用藥無禁忌癥；③患者臨床資料完整，且已簽署知情同意書。（2）排除標準：①肝臟、腎臟功能不全；②患有先天性心臟病者；③依從性差；④治療期間服用其他藥物。

1.3 方法

給予兩組患者飲食指導，進行抗感染等對癥治療。在此基礎上，對照組患者采用蒙脫石散（山西康欣藥業有限公司，國藥準字H20103014）治療，半袋/次，3 次/d，用溫開水沖服。觀察組患者在對照組基礎上采用枯草桿菌二聯活菌（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087）治療，1 袋/次，2 次/d，用溫開水沖服。兩組患者均治療1 周。

1.4 評價指標

（1）比較兩組患者臨床療效，療效判定標準：①顯效：患者臨床發熱、嘔吐等癥狀消失，大便次數及性質恢復正常；②有效：患者臨床癥狀、大便次數及性質有所改善；③無效：患者發熱、嘔吐等臨床癥狀、大便次數及性質無改善。總有效率=顯效率+有效率（2）比較兩組患者嘔吐停止時間、退燒時間、大便次數恢復時間、大便性狀改變時間。（3）于治療前、治療1 周后，比較兩組患者腫瘤壞死因子（TNF-α）及C-反應蛋白（CRP）變化情況，采用酶聯免疫吸附法檢測TNF-α，酶標免疫測定法檢測CRP。

1.5 統計學方法

應用SPSS18.0 處理數據，用非獨立樣本t 檢驗組間，用配對樣本t 檢驗組內，采用χ2檢驗、秩和檢驗，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 癥狀恢復時間 見表2

表2 兩組患者癥狀恢復時間對比（，d）

表2 兩組患者癥狀恢復時間對比（，d）

2.3 炎癥因子 見表3

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比（）

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比（）

3 討論

急性腹瀉是一種常見的消化道疾病，主要由感染引起胃腸功能紊亂導致的腹瀉。由于發病患者多為1～10 歲兒童，其胃腸功能發育尚不完善，因此若食用不潔食物，病毒、病菌趁機進入機體腸道后，附著于腸道柱狀上皮細胞，并進行大量繁殖，影響腸道內乳糖酶、異麥芽糖酶等分泌不足，造成腸道正常菌群生長環境環境的改變，從而導致腸道菌群失調，產生腹瀉[4]。因此治療急性腹瀉的關鍵是改善腸道菌群，增強腸道消化吸收能力。

枯草桿菌二聯活菌顆粒是一種富含屎腸球菌和枯草桿菌的復方制劑，內有活菌數量可達1.5 億個，患者口服進入腸道后可直接補充腸道正常生理菌叢，并抑制腸源性毒素的產生，保護腸道粘膜，進而改善消化功能障礙，達到調節腸道菌群的目的，促進腸道對營養物質的消化、吸收、利用，改善患者臨床癥狀[5]。另外，枯草桿菌二聯活菌顆粒中還含有利于生長發育的多種維生素及礦物鈣，及時幫助患者補充缺失的營養元素，促進患者恢復。蒙脫石散常被臨床用于治療急性腹瀉，其主要結構由硅氧四面體和鋁氧八面體構成，具有較高的吸附作用，可以有效抑制腸道內有害的病毒病菌[6]。進入機體后的藥物可以均勻覆蓋于腸腔表面，并利用其吸附作用，連同腸道內病毒病菌隨消化道一起排出體外，同時可以促進腸蠕動，增強腸道吸收功能，提高腸道抵抗力[7]。另外，該藥物不會進入血液系統，僅附著于腸道表面，其藥性對機體其他功能影響較小，安全性較高。有研究結果發現，將二者聯合治療急性腹瀉可以達到較理想的臨床效果，二者通過相互協調作用，可以增強藥效，快速控制疾病發展，同時不會產生不良反應[8]。本研究結果亦顯示，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，癥狀改善時間短于對照組，炎癥因子水平均低于對照組，表明蒙脫石散聯合枯草桿菌二聯活菌對治療急性腹瀉可以有效降低炎癥因子水平，提高臨床療效。

綜上所述，急性腹瀉采用蒙脫石散聯合枯草桿菌二聯活菌治療有較高的臨床療效，可以顯著縮短臨床癥狀恢復時間，降低炎癥因子水平，促進患者恢復。