頭孢唑肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)尿路感染患者炎癥因子水平的影響

王艷琴

河南省駐馬店市汝南縣人民醫(yī)院 河南駐馬店 463300

尿路感染是一種臨床常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病主要是因泌尿系統(tǒng)中有病原微生物繁殖，并侵襲細(xì)胞組織及尿道黏膜引起炎癥反應(yīng)[1]。該病臨床表現(xiàn)主要包括尿痛、尿急、尿頻等，發(fā)病率較高，且病情易反復(fù)發(fā)作、治愈困難，極易影響患者身體健康及日常生活[2]。目前，臨床常對(duì)尿路感染患者進(jìn)行抗生素治療。因此，本研究選取于我院接受治療的100 例尿路感染患者為研究對(duì)象，以探討頭孢唑肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療對(duì)尿路感染患者癥狀改善及炎癥因子水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)表法將2016 年11 月～2019 年1 月于我院接受治療的100 例尿路感染患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各50 例。對(duì)照組男性10 例、女性40 例；年齡為22～67 歲，平均年齡為（44.48±2.21）歲；病程為2～4 個(gè)月，平均病程為（2.98±0.52）個(gè)月；類型：?jiǎn)渭冃阅蚵犯腥?4 例，復(fù)雜性尿路感染16 例。觀察組男性11 例、女性39 例；年齡為21～69 歲，平均年齡為（45.02±2.65）歲；病程為1.5～3.5 個(gè)月，平均病程為（2.54±0.48）個(gè)月；類型：?jiǎn)渭冃阅蚵犯腥?5 例，復(fù)雜性尿路感染15 例。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均已知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，確診為尿路感染者；符合《尿路感染診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2015 版)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；入組前未接受其他影響本研究結(jié)果治療者；對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有免疫系統(tǒng)性疾病者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；肝腎功能?chē)?yán)重障礙者；無(wú)法配合本研究工作者。

1.3 方法

兩組患者均需注意個(gè)人衛(wèi)生，且需多飲水、科學(xué)飲食、作息規(guī)律。

1.3.1 對(duì)照組

給予患者左氧氟沙星[生產(chǎn)企業(yè)：上海迪冉鄲城制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084620。規(guī)格：0.1g，]進(jìn)行治療：0.2g/次，2 次/d，飯后口服藥物，連續(xù)服藥7d 為1 個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

給予患者左氧氟沙星在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用頭孢唑肟鈉[生產(chǎn)企業(yè)：海南葫蘆娃藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173313。規(guī)格：1.0g，]進(jìn)行治療：2 次/d，2g/次，靜脈注射，連續(xù)輸注7d 為1 個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組治療7d 后的臨床療效、癥狀改善時(shí)間以及治療前后炎癥因子水平：（1）經(jīng)治療，臨床癥狀、尿液細(xì)菌檢測(cè)均恢復(fù)正常者為痊愈；治療后臨床癥狀、尿液細(xì)菌檢測(cè)中1 項(xiàng)未完全恢復(fù)，但與治療前相比顯著好轉(zhuǎn)者為有效；治療后，臨床癥狀、尿液細(xì)菌檢測(cè)均為恢復(fù)正常且病情未改善者為無(wú)效。（2）記錄兩組患者治療后臨床癥狀（尿痛、尿頻、尿急）改善時(shí)間。（3）使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）對(duì)兩組患者治療前及治療7d 后C 反應(yīng)蛋白（CRP）、血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平進(jìn)行測(cè)定；使用化學(xué)發(fā)光法對(duì)兩組患者治療前及治療結(jié)束后降鈣素原（PCT）水平進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組療效 見(jiàn)表1

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 癥狀改善時(shí)間 見(jiàn)表2

表2 兩組患者治療后癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，d）]

表2 兩組患者治療后癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，d）]

2.3 炎癥因子水平 見(jiàn)表3

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比（）

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比（）

注：相比本組治療前，aP ＜0.05

3 討論

尿路感染是一種細(xì)菌感染疾病，是細(xì)菌侵入尿路上皮導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為膿尿、尿頻、尿急、排尿疼痛等，極易影響患者身體健康及日常生活。因此，選擇有效的治療方案對(duì)該病患者身體、生活質(zhì)量的改善極為重要。

目前，臨床常用抗生素治療尿路感染，臨床認(rèn)為，抗生素治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素，但由于其操作時(shí)間較長(zhǎng)，因此治療時(shí)多使用殺菌作用較強(qiáng)的第三代頭孢及喹諾酮類抗生素[4，5]。頭孢唑肟鈉是一種具有廣譜抗菌作用的第三代頭孢菌素，可對(duì)多種革蘭陽(yáng)性、陰性菌產(chǎn)生的β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，且能夠?qū)δc桿菌科細(xì)菌（肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等）起到較強(qiáng)的抗菌效果[6]。左氧氟沙星是一種具有廣譜抗菌作用的喹諾酮類抗生素，對(duì)大部分腸桿菌科細(xì)菌（大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬等）、革蘭陰性菌（嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌等）有較強(qiáng)的抗菌活性，且對(duì)革蘭陽(yáng)性菌（化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）及肺炎衣原體、支原體等的抗菌作用均較強(qiáng)，臨床治療效果同第三代頭孢類藥物相似[7]。本研究使用孢唑肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染患者，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療后的臨床總有效率較高，患者尿痛、尿頻、尿急等癥狀改善時(shí)間均較少，可見(jiàn)，給予尿路感染患者頭孢唑肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療的臨床療效優(yōu)于單一使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，且可有效縮短患者癥狀改善時(shí)間。CRP 是一種在機(jī)體受到炎癥性刺激（組織損傷、微生物入侵等）時(shí)肝細(xì)胞產(chǎn)生的急性相蛋白，可有效反映機(jī)體炎癥程度[8]。PCT是一種可作為診斷感染性疾病重要指標(biāo)的蛋白質(zhì)，可反映全身炎癥反應(yīng)活躍程度[9]。IL-6 是機(jī)體重要的炎性遞質(zhì)及調(diào)節(jié)因子，在機(jī)體免疫反應(yīng)中具有重要作用[10]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療后的PCT、CRP、IL-6 水平均較低，可見(jiàn)，給予尿路感染患者頭孢唑肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療可有效降低患者炎癥因子水平。

綜上所述，給予尿路感染患者頭孢唑肟鈉聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療可有效縮短患者癥狀改善時(shí)間，降低患者炎癥因子水平，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。