焦點(diǎn)解決治療技術(shù)聯(lián)合常規(guī)藥物對(duì)青少年抑郁癥患者的療效

朱冬冬，李麗，楊永杰，朱相華，王成東

常規(guī)藥物治療青少年抑郁癥的效果欠佳[1]。有研究[2]顯示焦點(diǎn)解決短程療法可有效緩解腦卒中后抑郁，但對(duì)青少年抑郁癥的療效尚不清楚。本研究探討焦點(diǎn)解決治療技術(shù)對(duì)青少年抑郁癥的治療效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

選取徐州市東方人民醫(yī)院2018年6月至2019年6月收治的青少年抑郁癥患者，符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)評(píng)分≥35分；患者或家屬知情同意。排除：對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；2周內(nèi)服用其他抗抑郁藥或接受過(guò)心理治療者；心、肝、腎等器官衰竭者；認(rèn)知功能障礙者；合并其他精神類疾病者。

共84例，隨機(jī)分為兩組，每組42例。基礎(chǔ)組男17例，女23例；年齡13～18歲，平均(15.44±1.52)歲；病程1～3年，平均(1.86±0.37)年。聯(lián)合組男18例，女22例；年齡13～18歲，平均(15.46±1.49)歲；病程1～4年，平均(1.92±0.41)年。兩組以上各項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

基礎(chǔ)組給予口服20mg鹽酸氟西汀膠囊20 mg/d，干預(yù)6周。聯(lián)合組在基礎(chǔ)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用焦點(diǎn)解決治療技術(shù)，20～50 min/次，1次/周，共6次。包括：①通過(guò)溝通了解患者真實(shí)想法，明確患者目前存在問(wèn)題。②運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)模擬演練等方法，協(xié)助患者制定切實(shí)可行的目標(biāo)。③目標(biāo)確立后，用積極暗示的方法引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者獨(dú)立思考解決存在問(wèn)題的方法，充分激發(fā)潛能。④根據(jù)患者解決問(wèn)題成效作出反饋，若完成效果不佳，應(yīng)協(xié)助患者查明原因，及時(shí)調(diào)整方法。⑤肯定患者取得的進(jìn)步，引導(dǎo)其不斷總結(jié)反思，確立下一步目標(biāo)。

利用HAMD-24評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)后2周、4周、6周的抑郁程度并觀察干預(yù)6周內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。以SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨干預(yù)時(shí)間增長(zhǎng)，兩組HAMD-24評(píng)分均逐漸降低(P均<0.05)，干預(yù)后各時(shí)點(diǎn)聯(lián)合組評(píng)分均低于基礎(chǔ)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)、交互效應(yīng)均顯著(分別F組間=8.347，F(xiàn)時(shí)間=15.835，F(xiàn)交互=11.528；P均<0.01)

基礎(chǔ)組出現(xiàn)頭暈4例，惡心、嗜睡各3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%(10/42)，聯(lián)合組中頭暈、嗜睡各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%(2/42)，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)組(校正χ2=4.804，P=0.028)。

3 討論

本研究顯示干預(yù)后2周、4周、6周兩組患者的HAMD-24評(píng)分均降低，而聯(lián)合組評(píng)分更低，且聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，表明焦點(diǎn)解決治療技術(shù)可有效降低青少年抑郁癥患者的抑郁程度，減少不良反應(yīng)發(fā)生。焦點(diǎn)解決治療技術(shù)能夠引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，正確認(rèn)識(shí)自我，激發(fā)其解決問(wèn)題的潛能，樹(shù)立治療信心，穩(wěn)定患者情緒，進(jìn)而緩解焦慮癥狀，放松身心，減少不良反應(yīng)。

綜上，焦點(diǎn)解決治療技術(shù)聯(lián)合常規(guī)藥物可減輕青少年抑郁癥患者抑郁程度，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。