加速康復外科理念在老年髖部骨折患者圍術期護理中的應用

王兢兢

摘要：目的：探討加速康復外科理念在老年髖部骨折患者圍術期護理中的應用效果。方法：選取收治的老年髖部骨折患者120例為研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組各60例，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施加速康復外科理念指導下的護理管理。統計術后并發生癥生情況。結果：觀察組手術后并發癥發生率顯著低于對照組P<0.05。結論：應用加速康復外科理念可有效減輕老年髖部骨折患者術后疼痛程度，提高舒適度，降低術后并發癥的發生率。

關鍵詞：老年髖部骨折;加速康復外科理念;圍術期護理;應用價值

髖部骨折多為骨質疏松性骨折，骨折后的疼痛及下肢活動障礙會導致患者長期臥床，進而發生泌尿系統感染、深靜脈血栓、呼吸系統感染及褥瘡的并發癥，嚴重影響患者的生命安全，因此加速患者預后是目前研究的熱點。加速康復外科理念可有效降低患者的術后應激反應及并發癥發生率，提高手術安全性和患者滿意度，進而達到加速康復的目的。本研究旨在探討加速康復外科理念的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2019年1月收治的老年髖部骨折患者120例為研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組各60例。對照組男38例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡（65.00±3.52）歲;觀察組男33例，女27例，年齡62～85歲，平均年齡（63.99±2.78）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：確診為髖部骨折患者;排除標準：具有精神類疾病且溝通有障礙的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理，護理人員將疾病知識向患者宣教，進行飲食指導，叮囑其進食高蛋白、高維生素及高熱量飲食;指導患者用藥方式，術后指導其進行功能鍛煉。

1.2.2 觀察組

觀察組實施加速康復理念護理。術前護理：術前向患者講述疾病知識、手術效果及治愈病例，增加患者對手術的信心。根據患者不同的疼痛程度，進行鎮痛處理，輕度疼痛患者采用物理治療及心理支持，即冰敷、抬高患肢等;中度疼痛患者可采用鎮痛泵進行止痛;重度疼痛患者治療性鎮痛措施，進行股神經持續阻滯，手術過程中可應用羅哌卡因進行局部鎮痛。術前應與患者家屬進行有效溝通，得到家屬全力配合，促使患者達到最佳的手術狀態;術前8 h禁食不易消化的固體食物[1]。術中護理：護理人員應快速熟悉患者的情緒變化，及時進行疏導和引導。術中做好保暖措施，防止患者體溫降低。感染護理：術前及術后應實時觀察患者潛在的感染風險，包括皮膚破損、足癬、壓瘡等，并幫助患者進行相應部位的清晰及消毒，待患者清醒后盡早拔出導尿管。飲食護理：指導患者應飲食清淡，禁食辛辣刺激多油食物。應食用高蛋白低脂肪、高纖維素食品，飲食應易于消化，平時多飲水，便于降低血液黏稠度，并養成良好的排便習慣。病房內應保持環境干凈整潔，促進患者心情愉悅利于預后效果。康復管理：專業康復醫師應針對不同患者病情設計相應的康復方案。鼓勵患者進行康復鍛煉，指導患者使用助行器及各種鍛煉方法。患者出院后應指導其關于飲食、睡眠及疼痛管理的方法，宣講防止骨質疏松及防止跌倒的知識。

1.3 評價指標

比較兩組術后并發癥情況，包括肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓、褥瘡等。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件分析數據，進行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

加速康復外科理念易受諸多因素影響，如術前長時間禁食、術后長時間臥床，放置尿管及引流管、按需止痛等。長時間禁食會帶給患者內環境較大刺激，應由主治醫生、護理人員、營養科等進行多學科合作，盡量降低患者疼痛，實現創傷小，療效快的最佳解決方案。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。說明，在老年髖部骨折患者圍術期護理中的應用加速康復外科理念護理，可有效降低并發癥發生情況，提升患者預后，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]劉巧環.老年髖部骨折患者圍手術期護理中應用ERAS理念的價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：274，278.