高血壓腦出血手術治療時間的選擇對患者療效及生活質量的影響評價

馬建平

摘要：目的：評價高血壓腦出血手術治療時間的選擇對患者療效及生活質量的影響。方法：選擇80例來我院接受手術治療的高血壓腦出血患者為觀察對象，按照手術時間的不同分組，對照組于發病24 h后行手術，觀察組于發病6 h內行手術，每組各40例，對比兩組治療效果及生活質量。結果：觀察組患者的手術總有效率明顯高于對照組，其生活質量評分比對照組高，統計差異有意義，P<0.05。結論：治療高血壓腦出血的最佳手術時間是發病后6 h內，合理選擇治療時間不僅能提高術后效果，還能改善患者的生活水平，值得臨床積極采納。

關鍵詞：高血壓腦出血手術;治療時間;療效;生活質量

高血壓腦出血在臨床中具有較高的發病率和病死率，是一種神經外科疾病，主要由血壓異常升高引起，若不盡快搶救治療將會威脅患者的生命。現階段，治療高血壓腦出血主要行顱內血腫微創清除術治療，此手術能快速清除腦內血腫，恢復腦組織正常血液循環，但是受時間限制，患者發病后必須快速采取手術治療，否則耽誤最佳時機，即使成功搶救患者仍無法自理生活[1]。因此，合理選擇手術治療時間成為本文研究的重點，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月至2021年1月來我院接受手術治療的高血壓腦出血患者80例展開研究，以手術時間不同進行分組，對照組40例，男：女=25：15，年齡40～75歲，平均（57.96±4.27）歲;觀察組40例，男：女=24：16，年齡41～76歲，平均（58.21±4.33）歲。資料對比無顯著性差異，有可比性，P>0.05。

納入標準：符合手術治療指征，均已確診為高血壓腦出血，患者已簽署知情同意書。排除標準：手術禁忌證，其他腦神經疾病，凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組均行微創顱內血腫清除術治療，對照組于發病24 h后執行，觀察組于發病6 h內執行，具體手術操作：用腦CT觀察其出血位置和出血量，行氣管插管全麻，從側裂—島葉入路對顱骨鉆孔打開硬腦膜，切口為十字形，進入血腫腔后電凝止血后置入排空針，以負壓引流方式吸出血腫，血腫清除干凈后止血并沖洗血腫腔，檢查活動性出血病灶，然后放置引流管，修補硬腦膜，縫合切口。

1.3 觀察指標

療效評價：顯效為身體機能和意識完全恢復正常，生活可以自理;有效為機能和意識大部分恢復，部分生活事項需依靠他人;無效為意識障礙，身體處于植物人狀態，無法生活自理。以Barthel指數（Bl）評估其術前后生活狀態，總分100分，分值越高表示其生活能力越強。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS23.0統計，以（%）和（±s）表示計數資料和計量資料，檢驗用χ2和t，P<0.05統計有意義。

2結果

2.1 療效對比

觀察組患者的手術總有效率比對照組高，結果P<0.05，見表1。

2.2 Barthel指數對比

術前的評分差異不大，術后觀察組患者的Barthel指數明顯比對照組高，統計有意義，P<0.05，見表2。

3討論

隨著高血壓患病率的增加，腦出血患者數量也隨之上升，給中老年人的健康造成極大威脅，高血壓腦出血會嚴重損害腦神經，導致患者喪失意識，失去自主生活能力，因此，盡早手術對改善其預后效果很關鍵。

本文以手術治療時間展開研究，結果顯示，觀察組患者的手術療效和生活能力評分比對照組高，差異說明手術時間越早對患者神經傷害越輕，對改善患者的生活能力越好。顱內血腫清創術的最佳治療時間為6 h內，于患者發病后6 h內快速搶救能大大提高其預后狀況，降低臨床致殘率，因此，要注意手術時間點，越早手術風險越小。

綜合上述，高血壓腦出血患者發病6 h內快速行微創血腫清除術的療效好安全性好，對改善患者的生活狀態具有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃朝帥.高血壓腦出血手術治療時間的選擇對患者療效及生活質量的影響觀察[J].中國保健營養，2020，30（11）：69-70.