阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察

張程

摘要：目的：觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法：選取2017年4月～2020年4月的84例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，同時按照隨機數字表法將其分為觀察組與參照組，每組42例。觀察組和參照組分別予阿奇霉素治療和紅霉素治療，分析治療成效。結果：參照組的不良反應發生率高于參照組;并且和參照組的治療有效率相比，觀察組顯著升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對肺炎支原體肺炎患兒實行阿奇霉素治療，有效減少了患兒的臨床不良反應，取得了非常顯著的治療效果。

關鍵詞：阿奇霉素;小兒肺炎;臨床應用

小兒肺炎支原體肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，其是由肺炎支原體感染所導致的一種肺部炎癥，患兒在發病后很容易產生咳嗽、氣促以及發熱等癥狀，嚴重者甚至還會產生腹瀉、嘔吐等癥狀，還會伴隨呼吸衰竭以及嗜睡等一系列并發癥[1]。兒童生理發育較為特殊，而在兒童肺炎中應用的抗菌藥物是有限的。大環內酯類抗生素是對小兒肺炎支原體肺炎進行治療的常見抗生素，其能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解。本研究的主要目的就是觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月～2020年4月收治的84例肺炎支原體肺炎患兒作為本研究的主要對象，同時按照隨機數字表法將其分為觀察組和參照組，每組42例。參照組男22例，女20例，平均年齡（6.12±1.02）歲;觀察組男23例，女19例，平均年齡（6.23±1.44）歲。兩組一般資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。所有患兒通過X線片檢查確診，診斷標準以兒科疾病診斷標準。即①病史，發病之前存在上呼吸道感染或存在肺炎支原體感染患者接觸史。②癥狀，存在氣喘、咳嗽、發熱以及呼吸困難癥狀。③體征，年長兒多缺乏肺部體征，嬰幼兒可發現中小濕羅音或呼吸音減弱。④實驗室檢查，血清肺炎支原體特異性IgM 增高。患兒家屬均知情同意本研究，臨床資料完善。排除存在嚴重肝功能異常患兒、排除中途退出本研究的患兒以及無法耐受治療的患兒。

1.2 治療方法

參照組實施紅霉素（生產廠商：湖南中南科倫藥業有限公司;國藥準字號：H61023223）口服治療，1天3次，1次20～40mg/kg。

觀察組實施阿奇霉素（生產廠商：瑞輝制藥有限公司;國藥準字號：H10960167）口服治療，1天1次，1次10 mg/kg，持續用藥3天后停藥4天。兩組患者均在治療7天后對臨床療效予以評價。

1.3 觀察指標

對比兩組的不良反應情況，主要包括發熱、憋喘以及咳嗽。療效判定標準：顯效，患者通過本次治療，其發熱、咳嗽等癥狀明顯改善;有效，患者通過本次治療，其發熱、咳嗽等不良反應產生了顯著變化;無效，通過治療患者的發熱以及咳嗽并沒有產生明顯變化甚至更加嚴重。

1.4 統計學分析

統計值使用軟件SPSS20.0進行分析，計量資料以（±s）表示，并開展t檢驗;計數資料以（%）表示，開展χ2檢驗;P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組的不良反應情況

觀察組的不良反應發生率明顯低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療有效率比較

相比于參照組，觀察組的治療有效率較高（P<0.05）。見表2。

3討論

肺炎支原體是一種介于病毒和細菌之間的致病微生物，其不存在細胞壁，含有RNA和DNA，是一種能夠獨自生活的微生物。肺炎支原體肺炎在兒童各年齡均可發病，常見于學齡前兒童[2]。當前，臨床通常都是使用大環內酯類抗生素對患者進行治療，首選藥物為紅霉素。紅霉素屬于大環內酯類弱堿性抗生素，其能夠和原核生物50S大亞基相互結合，進而實現對病原體蛋白合成進行抑制的效果，抗菌作用明顯，但是其口服用藥的吸收率較低且半衰期較短，患兒在用藥之后很容易產生腹瀉、腹痛以及惡心、嘔吐等一系列不良反應;并且如果靜脈滴注藥物濃度較高或者速度過快，則很有可能會使患者產生血栓性靜脈炎，患兒的耐受性相對較差。阿奇霉素是一種全新的15元大環內酯類抗生素，相比于紅霉素其有著特殊的藥物動力學特征，酸穩定性高、耐酶。口服用藥之后能夠盡快吸收，組織滲透性顯著半衰期長。此外，患者在用藥之后并不會產生較為嚴重的胃腸道反應，不僅可以對肺炎支原體所致敗血癥進行有效控制，還可以避免紅霉素所產生的不良反應，治療成效明顯。

綜上所述，阿奇霉素在肺炎支原體肺炎患兒治療中的有效應用，不僅可以進一步提高臨床治療成效，還可以降低患者的不良反應發生率，有利于患者恢復。

參考文獻

[1]吳海燕.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2020，35（8）：87-90.