伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦對(duì)慢性心力衰竭的療效觀察

馬普衛(wèi) 張聯(lián)國(guó)

摘要：目的：探究伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)功能及心肌纖維化標(biāo)志物的影響。方法：以2018年6月～2020年10月收治的慢性心力衰竭患者90例為研究對(duì)象，分為參照組45例和研究組45例。參照組實(shí)施左西孟旦治療，研究組添加伊伐布雷定治療。對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)功能及心肌纖維化標(biāo)志物。結(jié)果：研究組治療后心肌纖維化標(biāo)志物水平低于參照組，最大運(yùn)動(dòng)功率高于參照組，P<0.05。結(jié)論：慢性心力衰竭患者接受伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦治療，可有效改善心肌纖維化標(biāo)志物，提高運(yùn)動(dòng)功能。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;伊伐布雷定;左西孟旦

心力衰竭是心臟疾病的終末階段，使用西藥治療可利水、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管。左西孟旦屬于鈣增敏劑，可有效提高心肌收縮力，且不增加細(xì)胞內(nèi)鈣負(fù)荷，具有抗心肌頓抑、抗心力衰竭、降低血管周圍阻力等作用[1]。研究指出，慢性心力衰竭患者應(yīng)用伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦治療的效果顯著。本研究旨在探討伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)功能及心肌纖維化標(biāo)志物的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2020年10月我院收治的慢性心力衰竭患者90例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組45例和研究組45例。參照組男20例，女25例;平均年齡（54.27±4.54）歲;心功能：Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)11例。研究組男21例，女24例;平均年齡（54.91±4.67）歲;心功能：Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)13例。兩組年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均在入院后實(shí)施常規(guī)治療，包括給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物，指導(dǎo)患者以低鹽、低脂為飲食原則，注意休息。參照組實(shí)施左西孟旦治療：左西孟旦靜脈滴注，起始以12 μg/kg負(fù)荷劑量靜注10 min，隨后以0.1 μg/（kg·min）的速度滴注，持續(xù)30～60 min后，若患者病情穩(wěn)定，可調(diào)整滴注速度為0.5 μg/（kg·min），持續(xù)6～24 h。研究組添加伊伐布雷定治療：伊伐布雷定口服，每次5 mg，每天2次。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

抽取靜脈血，測(cè)定兩組患者治療前后心肌纖維化標(biāo)志物，包括結(jié)締組織生長(zhǎng)因子（CTGF）、透明質(zhì)酸（HA）。對(duì)比兩組患者治療前后最大運(yùn)動(dòng)功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組治療后CTGF、HA水平低于參照組，最大運(yùn)動(dòng)功率高于參照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

慢性心力衰竭是一種心血管疾病，在臨床較為常見(jiàn)，因血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥、心肌缺血等損傷心功能、心肌結(jié)構(gòu)，引起心室泵血功能、充盈功能減弱，靜脈回血與身體組織代謝需求無(wú)法滿足，而引起系列體征與癥狀。臨床治療慢性心力衰竭多采用藥物治療，如左西孟旦、伊伐布雷定。左西孟旦可通過(guò)與心肌肌鈣蛋白C結(jié)合，及鈣離子依賴方式來(lái)增強(qiáng)心肌的收縮能力，具有正性肌力作用。左西孟旦具有較高安全性，不僅可增強(qiáng)心肌收縮，還可有效避免影響心室舒張功能。另外，左西孟旦還可促進(jìn)細(xì)胞膜ATP敏感性鉀通道開(kāi)放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，恢復(fù)心肌供血，延緩心室重構(gòu)。伊伐布雷定可對(duì)竇房結(jié)起搏電流產(chǎn)生抑制，減緩竇性心律，促使心肌耗氧減少。大量臨床實(shí)踐表明，慢性心力衰竭患者應(yīng)用左西孟旦與伊伐布雷定聯(lián)合治療具有顯著效果，兩種藥物具協(xié)同作用，可有效緩解患者臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后CTGF、HA水平低于參照組，最大運(yùn)動(dòng)功率高于參照組，P<0.05。可見(jiàn)，慢性心力衰竭患者接受伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦治療，可有效改善心肌纖維化標(biāo)志物，提高運(yùn)動(dòng)功能，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]陸瑤華，沈衛(wèi)華.伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦對(duì)老年慢性心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（27）：123-126，130.