制約農村民辦養老機構提質增效的影響因素分析①

龔蕙子 李紅艷 鄧靈芝 高藝楠 溫 新 蔣華明

（上海工程技術大學管理學院 上海 201620）

中國社會正面臨著“銀發浪潮”的沖擊，60歲以上老年人口已超過2.4 億，中國屬于農業大國，農村人口眾多，加上近年來城鎮化進程的加快，農村地區青年勞動人口較少，大多為留守的老年人，這使得我國農村養老問題存在諸多問題。2019 年我國民辦養老機構占比超過50%，民辦養老機構作為提供非營利性養老服務的組織［1］，在滿足農村老年人養老需求方面發揮著重要作用。目前關于民辦養老機構的研究主要聚焦于城市，對農村民辦養老機構的關注較少，而民辦養老機構如若能在農村地區實現提質增效無疑能夠助力我國養老服務質量的提升和內涵的豐富。因此，在結合城市民辦養老機構發展現狀的基礎上，針對農村的情況，利用層次分析法對制約農村民辦養老機構提質增效的因素進行分析，提出相關對策建議。

1 農村民辦養老機構發展背景

1.1 開放的養老市場改善養老服務環境

2016 年《國務院辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》和2019 年《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》陸續發布體現了國家關心老年群體的養老需求、關注民生事業的蓬勃發展。“放管服”的深化改革、養老機構準入門檻的降低，為民辦養老機構提供了愈漸優渥的發展環境。國家財政支持力度逐漸加大，社會投資日漸活躍，民眾的目光漸漸聚焦，使得舉國上下對老齡事業更具期待，而民辦養老機構作為養老服務業的重要一環，如若能提質增效、健康成長則勢必會推動養老服務業的繁盛，使我國在面對銀發浪潮時更具底氣。

1.2 家庭養老功能的弱化催生新的養老方式

計劃生育政策的推行使得我國家庭規模轉變為以小型化和核心化為特征，尤其是傳統農業大家庭模式的消亡使得家庭養老具有了全新的含義。而農村地區青壯年勞動力為共享經濟發展成果、追求更好的生活條件，盡可能地前往城鎮工作生活。這使得農村地區老年人口缺乏子女的照料，其養老需求不能夠被充分滿足。因此，多樣化的農村養老方式在這一背景下就顯得尤為重要，民辦養老機構因其具有能夠提供專業化、系統化的護理照料服務的優勢，能夠有效彌補家庭和政府的不足之處。

2 材料與方法

2.1 層次分析法（AHP）概述

層次分析法（AHP）是將難以定量描述的評估對象有序地分解成各個層次（包括目標層、準測層、方案層等），形成一個有序的遞階層級結構，進行方案比較排序，從而使得復雜化的決策問題簡化。其建模步驟為：第一，分析系統中各元素間的關系，確定評價指標體系；第二，對同一層次中元素的重要性進行兩兩比較并打分，構造判斷矩陣；第三，在判斷矩陣的基礎上比較該層次的權重；第四，計算各層元素對系統目標的合成權重，并進行排序。

2.2 基于AHP的評價指標選取

評價指標體系的選取主要來源于文獻研究，并在此基礎上結合專家意見，從四個方面對影響我國農村民辦養老機構提質增效的因素評價指標進行篩選和量化，確定了養老機構自身發展狀況指 標［2‐7］、 政 府 支 持 力 度 指 標［8‐10］、 社 會 環 境 指標［11‐12］、第三部門發展狀況指標［13］這四個指標，具體見表1。

表1 制約我國農村民辦養老機構提質增效影響因素評價指標選取來源

3 結果與分析

3.1 結果

3.1.1 評價指標體系確定

根據制約我國農村民辦養老機構提質增效的影響因素之間邏輯關系及決策目標、考慮因素和決策對象，建立合適的層級結構、繪出層次結構圖。本文將制約我國農村民辦養老機構提質增效的影響因素劃分為三個層次。該層次結構體系由目標層A、一級指標評價（B），二級評價指標（C）組成（如圖1）。

圖1 制約我國農村民辦養老機構提質增效的影響因素層次結構模型圖

3.1.2 構造判斷矩陣

在層次結構模型圖的基礎上請教社會保障相關專家，采取德爾菲法對同一層次相應指標的重要性進行兩兩比較，并對專家的打分結果進行匯總分析以得到判斷矩陣，計算各指標權重。每單層排序、總排序權重在誤差允許的范圍內則表明通過一致性檢驗，方可進行下一步排序，一致性檢驗指標CI＜0.1即通過檢驗。各層次判斷矩陣如表2～6所示。

表2 中間層判斷矩陣

經計算，中間層（B）權重值CR=0.060 6＜0.1，通過一致性檢驗。

單層的排序矩陣如表3～6。

表3 養老機構自身發展狀況判斷矩陣

養老機構自身發展狀況矩陣權重CR=0.075 4＜0.1，認為相對于 B1 準則，由 C1、C2、C3、C4、C5、C6構成的比較矩陣一致性檢驗滿意。

政府支持力度矩陣權重CR = 0.031 ＜0.1，認為相對于 B1 準則，由 C7、C8、C9、C10、C11 構成的比較矩陣一致性檢驗滿意。

社會環境矩陣權重CR=0.096 1＜0.1，認為相對于B3 準則，由C12、C13、C14、C15 構成的比較矩陣一致性檢驗滿意。

表4 政府支持力度判斷矩陣

表5 社會環境判斷矩陣

表6 第三部門發展狀況判斷矩陣

第三部門發展狀況矩陣權重CR=0＜0.1，認為相對于B4 準則，由C16、C17 構成的比較矩陣一致性檢驗滿意。

3.1.3 進行綜合排序

對所有指標相對重要性排序并進行一致性檢驗，經計算其權重值CR=0＜0.1，通過一致性檢驗，見表7。

表7 評價指標總排序

3.2 分析

中間層（B）權重重要性排序為：農村養老機構自身發展狀況0.482 0＞政府支持力度0.411 8＞社會環境0.111 3＞第三部門發展狀況0.048 9，農村民辦養老機構自身發展狀況和政府支持力度是影響其提質增效的重要因素，社會環境及第三部門的發展相對而言重要性較低。由層次總排序計算結果可知：政策落實情況（0.202 3）、農村民辦養老機構收費標準（0.176 6）、農村民辦養老機構功能結構（0.122 4）、政策靈活性（0.089 2）、政府補償機制（0.062 3）排序前五。農村民辦養老機構從業人員、社會認可度、社會組織發展狀況緊隨其后。

4 結論與對策

4.1 結論

本文利用層析分析法對制約農村民辦養老機構提質增效的影響因素進行了分析。從大方向上來看，農村民辦養老機構自身發展狀況和政府支持力度較其它因素而言更為重要，具體來說，政策落實情況、農村民辦養老機構收費標準、農村民辦養老機構功能結構最為重要。

4.2 對策建議

4.2.1 提高相關政策的細化程度與完備性

農村民辦養老機構政策的制定需對各地實際情況進行判斷，因地制宜。經濟發展水平不同地區的老年人對養老服務的需求不同，支付能力也不同，因此政策制定者在敲定政策文件時應具體考慮本區域老年人的生理與心理狀況，使得政策細化且完善，如此方能使得政策得以有力的推行與落地。

4.2.2 根據服務等級制定合理的收費標準

我國老年人普遍有著艱苦樸素，勤儉節約的中華民族傳統美德，而農村老年人更甚，所以養老機構收費標準的高低是其主要考慮因素。農村民辦養老機構在對收費標準進行定價時應具備靈活性，針對不同的護理照料服務等級提供不同的收費標準，切忌高收費與亂收費，以滿足農村地區老年人不同的養老服務需求。

4.2.3 調整完善養老機構內部功能結構

農村民辦養老機構在對自身內部功能結構進行定位時可先進行實地調研，依據當地老人的照料需求對所提供的護理服務劃分輕度、中度和重度等級，在此基礎上依據不同等級提供相應的設施和人力資源隊伍。內部功能結構的完善不僅能夠為農村老年人提供多樣化的選擇還能使得農村民辦養老機構提高服務效率。