基于執業醫師資格考試課程思政的實踐和探索

祝寧俠 盧慧玲 朱開梅

[摘 要] 病理生理學是研究疾病的發生、發展規律和機制的一門學科，其涵蓋的知識體系最終服務于臨床。作為執業醫師資格考試的指定科目，在“病理生理學”課程思政實踐中，將思想政治元素與臨床病例結合，能夠提升學生的學習興趣、臨床思維和解決實際臨床問題的能力，體現知識融會貫通能力;而社會主義核心價值觀、優良品格、科學觀等思想政治元素融入，使得課程在無形中發揮了育人功能，病例導入法的課程思政模式是病理生理學教學方法改革的有益嘗試，對其通過以后的臨床執業資格考試有促進作用。

[關鍵詞] 病理生理學;病例導入;執業醫師資格考試;課程思政

[基金項目] 2020年度廣西高等教育本科教學改革工程項目“以馬克思主義基本原理為支點的基礎醫學教育課程思政體系構建的研究與實踐”（2020JGA262）;2019年度廣西高等教育本科教學改革工程項目“基于藍墨云班課的翻轉課堂在衛檢專業病理生理學教學中的改革與實踐”（2019JGB300）;2019年度廣西學位與研究生教育改革課題“翻轉課堂和SPOC視野下基于科研能力培養的碩士研究生病理生理學課程改革與實踐”（JGY2019159）

[作者簡介] 祝寧俠（1984—），女，河南商丘人，醫學博士，桂林醫學院基礎醫學院病理生理學教研室主任，副教授，碩士生導師，主要從事組織再生、醫學教育研究;盧慧玲（1978—），女，黑龍江伊春人，碩士，桂林醫學院基礎醫學院病理生理學教研室副主任，主要從事醫學教育研究;朱開梅（1967—），女，廣西桂林人，碩士，桂林醫學院基礎醫學院黨委書記，教授（通信作者），碩士生導師，主要從事天然藥物分析、醫學教育研究。

[中圖分類號] G642? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）24-0125-04? ?[收稿日期] 2021-03-26

一、引言

執業醫師資格考試是醫學生合法進行醫學實踐的重要門檻，也是反映高校教育水平和育人質量的關鍵指標。基于執業醫師資格考試，積極探討教學模式和方法的改革，提高教學質量已然成為眾多高等醫科院校教學改革的著力點。在執業醫師資格考試中，醫學生的臨床思維能力是重要考核點，側重于基礎與臨床知識整合的多學科融合型試題占據了相當大的一部分比例。

國務院辦公廳2017年發布的《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》文件表明，高等醫學院校的教育改革要推動基礎與臨床融合，提升醫學生解決實際臨床問題的能力，要注重臨床思維和綜合素質考核。鑒于此，在基礎醫學教學過程中，更新教育理念，加強基礎與臨床的融合，對于促進學生順利通過執業醫師資格考試具有積極的作用。

二、病理生理學在執業醫師資格考試背景下的學科地位和現狀

病理生理學研究疾病的發生、發展規律和機制，內容抽象，與基礎和臨床多學科存在交叉，是貫通基礎醫學與臨床醫學的橋梁，其涵蓋的知識體系最終服務于臨床。醫學生通過病理生理學的學習，運用已經掌握的相關理論知識，可以對臨床常見疾病進行分析和判斷，具備較強的臨床思維能力。從2019年起，病理生理學成為醫考大綱的指定科目，基礎醫學綜合中增加了病理生理學，體現基礎為臨床服務宗旨[1]。

在病理生理學長期的教學實踐中，我們發現臨床醫學專業學生認為基礎學科對于他們今后的臨床工作意義不大，因而更重視臨床學科的學習，對疾病規律和機制不重視，缺乏興趣。在新的執業醫師資格考試背景下，有沒有一種方式能夠引起醫學生學習病理生理學的興趣，促進其臨床思維和綜合能力的提高呢？

在19世紀90年代，哈弗大學醫學院率先將其法學院創立的案例分析法引入醫學教育中[2]。病例導入法源于案例分析，是通過對具體病例的描述引導學生進行新知學習[3]。在此過程中，直觀的病例加深了學生對理論的理解和記憶，提升其基礎和臨床知識的融會貫通能力，師生的積極性和主動性較高，從而取得良好教學效果，提示病例導入方式在病理生理學教學中廣泛應用的潛在可能。

三、病理生理學在實施課程思政的必要性

2014年，上海市在教育部指導下，率先提出“課程思政”教育教學理念。課程思政旨在深入挖掘各類課程的思想政治元素基礎上，通過課堂教學主渠道，發揮教師主力軍作用，讓各類課程與思想政治課程同向同行，形成協同效應，構建三全育人格局[4]。課程思政是高校貫徹習近平總書記關于教育的重要論述和全國教育大會精神的重要舉措，是落實立德樹人的根本。全面推進高校課程思政建設，發揮課程育人作用，切實提高人才培養質量，是高校教育的重中之重。

臨床醫學專業的學生主要從事治病救人的工作，在整個過程中以患者為中心[5]。因此，在臨床醫學專業學生中，既要通過專業知識學習讓學生牢固掌握醫學知識體系，也要注重醫學人文和思想政治教育。我們培養的醫學生不但要醫術精湛，還要尊重生命、甘于奉獻、具有崇高職業道德和理想、具有較高的人文素養，是德智體美勞全面發展的新時代的醫學生。

四、“病理生理學”進行病例導入式課程思政教學實施過程和設計

（一）加強教學研討，確立實施方案

經過大量集體備課和閱讀文獻，病理生理學教學團隊以“三挖三式三講三位”為思路積極推進“課程思政”建設，在臨床醫學專業中進行了“講好中國故事，激火課程思政”改革實踐。“三挖”是深挖可以融入思想政治元素的知識點、思想政治元素及兩者有效融入途徑;“三式”指采取講授式、討論式和混合式進行教學;“三講”指講病例中蘊含的英雄、美醫、科學家故事;“三位”指課程的價值引導、能力培養和知識傳授三位一體的培養目標。首先，我們構建了課程思政教學團隊，將思想政治素養高，專業知識扎實，包括海外留學經歷、臨床工作經歷、扎根一線的骨干教師納入團隊。這些成員具有教學新理念，愿意投身于課程思政實踐。其次，基于新的人才培養方案，根據集體備課和文獻復習，教學團隊修訂了體現價值引領目標的全新教學大綱、配套了新課件和教案、運用混合式教學現代教育手段，將思想政治元素融入病例中，構建了以典型病例為載體的思想政治案例庫進行教學。