無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果

李永海 梁珍玲 黃文漢 周星求 李紅甜

摘 ?要：目的 ?分析在慢阻肺急性加重期患者中應用無創呼吸機治療的效果。方法 ?本次研究對象共52例，均為2018年7月～2019年9月間在中山市小欖人民醫院實施慢阻肺治療的急性加重期患者，以隨機數字表分組法將入選患者分為兩組，每組26例。應用常規治療患者為參照組，應用無創呼吸機患者為研究組，將兩組患者疾病治療效果、血氣分析指標及臨床指標進行分析對比。結果 ?兩組患者治療前的血氧分壓指標、血二氧化碳分壓指標、血氧飽和度指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者治療后血氧分壓指標、血氧飽和度指標，臨床治療中有效率均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者治療后血二氧化碳分壓指標低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者治療后抗生素使用時間及住院時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對于慢阻肺急性加重期患者，在臨床治療中使用無創呼吸機會使其疾病癥狀得到顯著改善，并且減少不良反應的發生，使疾病治療及預后效果得到提高。

關鍵詞：慢阻肺;急性加重期;無創呼吸機;血氧飽和度

中圖分類號：R563 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0077-03

慢性阻塞性肺疾病具有較高發病率及病死率，主要臨床表現為氣流受限、咳痰以及胸悶等，疾病分為穩定期及急性加重期，急性加重期患者臨床癥狀更加嚴重，出現發熱的概率較高。對于慢阻肺急性加重期患者，若其疾病治療及癥狀改善不及時，均有可能威脅到患者的生命安全[1]。所以在慢阻肺急性加重期患者中，應選取科學方法提高疾病治療效果，改善患者臨床癥狀，為此本文研究無創呼吸機在慢阻肺急性加重期患者中的應用價值，并做如下分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料

52例慢阻肺急性加重期患者均為中山市小欖人民醫院在2018年7月～2019年9月間收治，在隨機數字表分為兩組。研究組患者26例，男性15例，女性11例，年齡45～76歲，均值為（57.91±6.83）歲，病程最長10年，最短2年，均值為（6.93±2.62）年。參照組患者26例，男性18例，女性8例，年齡42～78歲之間，均值為（57.63±6.44）歲，病程最長11年，最短1年，均值后為（6.71±2.55）年。兩組患者年齡、病程等臨床研究資料經對比，沒有顯著統計學意義（P>0.05）。

納入標準：本次選取研究對象相關檢查結果、癥狀均符合診斷標準，且自愿同意參與本次研究，我院倫理委員會對研究知情并同意。

排除標準：合并有其他呼吸系統疾病，惡性腫瘤以及主要器官器質性病變患者;存在心理及精神疾病患者[2]。

1.2 ?治療方法

參照組患者入院后使用擴張支氣管及抗感染藥物，并糾正體內電解質紊亂。同時使用布地奈德（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）2mg霧化吸入治療及特布他林（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H3202694） ? 5 mg霧化吸入治療，15 min/次，2次/d。持續治療2周。

研究組患者入院后使用擴張支氣管及抗感染藥物，并糾正體內電解質紊亂。同時實施無創呼吸機治療，儀器為Flexo系列雙水平呼吸治療儀，型號為Flexo ST25-H，來自于蘇州凱迪泰公司，治療時設置模式為S或S/T，吸氧流量：2～10 L/min，呼氣壓：4～8 cm H2O，治療期間以患者疾病變化為依據對參數予以調整，使其具有大于90%的血氧飽和度。持續治療2周。

1.3 ?研究指標

兩組患者在治療前及治療2周后進行血氣分析。比較兩組患者治療效果，抗生素使用時間以及住院時間。

治療效果：分為治愈、有效以及無效三項主要指標，若患者疾病相關體征、癥狀以及血氣分析數據均趨于正常，視為治愈;若疾病相關癥狀及血氣分析數據的改善程度較高，視為有效;若以上指標均未有改善，或出現嚴重趨勢，即視為無效[3]。疾病治療的總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

血氣分析指標：檢查兩組患者血氣分析數據并予以準確記錄，主要指標包括血氧飽和度、血氧分壓以及血二氧化碳分壓。

臨床指標：住院時間及抗生素使用時間。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果

研究組患者治療后臨床治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血氣分析指標

兩組患者治療前的血氧分壓指標、血二氧化碳分壓指標、血氧飽和度指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者治療后血氧分壓指標、血氧飽和度指標均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者治療后血二氧化碳分壓指標低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?臨床指標

研究組患者治療后抗生素使用時間及住院時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

統計數據顯示，在超過40歲的人群中有約10%患有慢性阻塞性肺疾病，在各類致死因素中，該疾病所導致的死亡率處于第四，且有不斷升高的趨勢[4]。慢阻肺患者肺功能減退，具有呼吸困難及咳痰等臨床癥狀，不僅降低患者的生活質量，還會使其家庭經濟負擔增加。引起慢性阻塞性肺疾病的原因包括吸煙、感染、環境因素、蛋白酶-抗蛋白失衡以及其他因素，其中吸煙年限與慢阻肺發病率呈現基本正相關，而感染等因素則是引起疾病或促進病情發展的主要原因。

慢阻肺的主要治療方法根據病情程度的差異存在一定區別，早期干預可從囑咐患者戒煙開始，對于急性加重期患者，出現Ⅱ型呼吸衰竭的概率較高，所以除應用糖皮質激素，化痰藥以及抗生素等藥物之外，還需通過面罩或鼻導管給氧，給氧中應注意控制氧流量及濃度，降低二氧化碳潴留發生率，除此之外還可使用無創呼吸機對癥狀予以改善。有創機械通氣雖然能夠顯著改善患者氣促等臨床癥狀，但是會損傷其身體，提高感染及并發癥發生率，所以許多患者或家屬都會放棄該治療方法，由此無創呼吸機得到廣泛的應用。在慢阻肺急性加重期患者中予以無創呼吸機通氣，不用對人工氣道予以建立，在改善患者癥狀的同時還可以對呼吸道自身功能進行有效暴露，起到擴張支氣管的作用，降低并發癥發生率，延緩病情進展[5]。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者中予以無創呼吸機治療既能夠改善患者疾病癥狀，提高治療效果，還可縮短患者住院時間，減少抗生素的使用，臨床應用價值廣泛。

參考文獻

[1]繆慧，朱伯金，邵伯云，等.無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（8）：119-120.

[2]劉素雙.無創呼吸機對急性加重期慢阻肺治療的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（62）：54.

[3]劉春琳.探討無創呼吸機治療慢阻肺急性加重的可行性[J].中國保健營養，2017，27（24）：97-98.

[4]姜蓬.慢阻肺伴急性呼吸衰竭治療中無創呼吸機的作用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2020，19（3）：45-46.

[5]王靜.無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床應用研究[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：113-114.