左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎的可行性研究

孫小紅

摘 ?要：目的 ?探討左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎的可行性。方法 ?選取2018年3月～2020年2月云南省曲靖市會(huì)澤縣人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者74例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各37例。對(duì)照組施以阿奇霉素治療，試驗(yàn)組施以左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素治療。對(duì)患者治療前及治療1周后的第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）的變化情況、臨床療效、臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行觀察。結(jié)果 ?治療前，兩組患者的FEV1、FVC與PEF均無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療1周后，試驗(yàn)組的FVC與PEF明顯提升，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），但兩組患者的FEV1無(wú)顯著差異（P>0.05）。試驗(yàn)組的臨床總有效率明顯更高，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯較短，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎具有較高的可行性，不僅能夠提升臨床治療效果，縮短床癥狀緩解時(shí)間，同時(shí)還能夠提升FVC與PEF。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星氯化鈉注射液;阿奇霉素;慢性支氣管炎

中圖分類號(hào)：R562.21 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0062-03

慢性支氣管炎在臨床中十分常見，具有較長(zhǎng)的病程，其主要的臨床反應(yīng)為咳嗽、咳痰等，將會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)性的不良影響，若未予以及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染、肺氣腫等不良情況，嚴(yán)重影響其健康與生活，因此及時(shí)良好的治療是關(guān)鍵[1]。以往臨床中多使用阿奇霉素進(jìn)行治療，但通過(guò)對(duì)患者的臨床觀察顯示，該藥物的治療效果欠佳[2]。隨著研究的深入，目前臨床醫(yī)生多使用左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素治療[3]。本文將探討左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎的可行性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2020年2月云南省曲靖市會(huì)澤縣人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者74例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組37例，男20例，女17例;年齡為59～65歲，平均年齡為（62.12±0.94）歲;病程為8～12年，平均病程為（10.12±0.10）年。試驗(yàn)組37例，男21例，女16例;年齡為59～66歲，平均年齡為（62.51±1.13）歲;病程為8～13年，平均病程為（10.50±0.21）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬均自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)藥物存在嚴(yán)重的過(guò)敏情況;②患有真菌感染癥狀。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者實(shí)施阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：峨眉山通惠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066566，規(guī)格：0.5 g）治療，采用靜脈滴注的方式，500 mg/d，連續(xù)注射2 d。之后改為口服阿奇霉素膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：靈寶市豫西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065055，規(guī)格：250 mg），2粒/次，1次/d，連續(xù)口服5 d。

試驗(yàn)組患者實(shí)施左氧氟沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066291，規(guī)格：100 mL：左氧氟沙星0.3 g與氯化鈉0.9 g）聯(lián)合阿奇霉素治療，阿奇霉素的使用方式與對(duì)照組相同，左氧氟沙星氯化鈉注射液采用靜脈滴注的方式，0.5 g/次，1次/d，連續(xù)注射7 d。1次/ d，連續(xù)注射7 d。1.4 ?觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前及治療1周后的第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）的變化情況。②兩組患者的臨床療效情況。具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀完全消失，可見炎性病灶完全被吸收為顯效;臨床癥狀有所緩解，炎性病灶控制良好為有效;臨床癥狀未緩解，炎性病灶未發(fā)生變化為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③兩組患者的床癥狀緩解時(shí)間情況，包括咳嗽、氣促、呼吸困難等。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前及治療1周后的FEV1、FVC、PEF的變化比較

治療前，兩組患的FEV1、FVC與PEF均無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療1周后，試驗(yàn)組的FVC與PEF明顯提升，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），但兩組患的FEV1無(wú)顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的臨床療效比較

試驗(yàn)組的臨床總有效率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的床癥狀緩解時(shí)間比較

試驗(yàn)組的床癥狀緩解時(shí)間明顯較短，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢性支氣管炎是一種常見的臨床疾病，多見于中老年人群，咳嗽、咯痰、呼吸困難是其常見的臨床表現(xiàn)，其具有較長(zhǎng)的病程，將會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)性的不良影響，若未予以及時(shí)有效的治療，還將對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的不良影響，因此及時(shí)有效的治療是緩解不良癥狀的關(guān)鍵。臨床中主要使用藥物進(jìn)行治療，以往多使用阿奇霉素進(jìn)行治療，通過(guò)臨床研究顯示，該藥物對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌具有良好的殺滅效果，且具有較長(zhǎng)的半衰期，將不會(huì)對(duì)患者造成較大的不良反應(yīng);然而由于患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期用藥，因而導(dǎo)致該藥物的敏感性也不斷下降，進(jìn)而無(wú)法獲得良好的效果[4]。

隨著臨床研究的不斷深入，目前臨床中多使用左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素治療。左氧氟沙星是一種常用的抗菌藥物，能夠有效地抑制病菌DNA螺旋酶活性，并且能夠?qū)?xì)菌的脫氧核糖酸形態(tài)進(jìn)行破壞[5]。將上述兩種藥物聯(lián)合使用能夠發(fā)揮兩種藥物的藥效，從而對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效的改善，提升其健康水平。通過(guò)本研究的結(jié)果提示，試驗(yàn)組患者的FVC與PEF提升明顯，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯較短，原因在于藥物聯(lián)用后能夠?qū)Σ涣及Y狀進(jìn)行改善，并且能夠降低革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌含量，從而能夠獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎具有較高的可行性，不僅能夠提升臨床治療效果，縮短床癥狀緩解時(shí)間，同時(shí)還能夠提升FVC與PEF，可作為首選的聯(lián)用藥物治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1]楊美貞，林曉萍.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：47-48.

[2]詹彩娟，陳超，詹惠因.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：69-70.

[3]劉曉芬.聯(lián)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：154-155.

[4]劉密，程麗娟.阿奇霉素與左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的有效性及安全性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（5）：543-544.

[5]朱紅乾.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療60例慢性支氣管炎患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（9）：188-189.