快速康復外科治療理念應用于復雜性膽結石手術的應用效果及可行性分析

魯風坡

摘 ?要：目的 ?探究快速康復外科治療理念（FTS）干預對復雜性膽結石術患者的可行性及對療效的影響。方法 ?隨機選取2019年2月～2019年12月德州市中醫院普外科收治的復雜性膽結石術患者78例，遵循數字隨機法將其分組為參照組（n=39）、研究組（n=39），參照組開展常規圍術期干預，研究組則在參照組基礎上開展快速康復外科治療理念干預。對比兩組患者康復時間、并發癥。結果 ?研究組患者術后排氣時間（34.58±10.52）h、術后排便時間（57.24±15.33）h、術后下床時間（8.36±1.09）h、住院時間時間（6.03±2.05）d短于參照組時間（42.45±10.39）h、時間（65.28±16.39）h、時間（17.24±1.08）h、時間（8.65±2.13）d，并發癥發生率5.13%低于參照組20.51%（P<0.05）。結論 ?開展FTS理念干預可促復雜性膽結石術患者疾病康復、減少并發癥，有積極意義。

關鍵詞：快速康復外科治療理念;康復時間;復雜性膽結石手術;并發癥

中圖分類號：R657.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0055-03

臨床多以手術形式救治復雜性膽結石，但因手術刺激等各種因素會影響治療效果及疾病康復。隨著人們生活質量提升，對醫療服務的要求也越來越高。快速康復外科治療（FTS）理念有高效性、科學性，應用于臨床疾患者中可有效促進疾病康復。開展FTS理念干預，于術前、術中、術后等各階段給予患者規范化、科學化干預，以促患者盡早康復，并避免并發癥的發生[1-2]。本文即分析開展FTS理念干預對復雜性膽結石術患者療效的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線資料

隨機選取2019年2月～2019年12月德州市中醫院普外科收治的復雜性膽結石術患者78例，遵循數字隨機法將其分組為參照組（n=39）、研究組（n=39），參照組患者男21例、女18例，年齡26～75歲，均值（46.39±3.12）歲，病程1～10年，均值（5.12±0.58）年;研究組患者男22例、女17例，年齡27～73歲，均值（46.68±3.15）歲，病程1～9年，均值（5.11±0.54）年。比較兩組患者基線資料可知差異不顯著（P>0.05）。

納入標準：①疾病確診;②擇期開展手術治療;③患者及其家屬知情，并簽署同意書;④經醫學倫理委員會審批、同意。

排除標準：①存在意識障礙、認知障礙;②存在嚴重臟器疾病或惡性腫瘤;③不配合或中途退出本次研究。

1.2 ?方法

參照組開展常規圍術期處理，即做好手術相關內容宣教等準備工作。術后密切關注患者體征變化。

研究組則于參照組常規圍術期措施基礎上應用FTS理念干預，具體為：（1）制定計劃。于萬方、知網等專業文獻平臺搜索快速康復外科治療理念應用于復雜性膽結石手術中的相關文獻，遵循快速康復外科治療理念，結合復雜性膽結石手術特點及患者具體身心需求、文獻資料、臨床經驗，制定可操作性強的計劃，并要求醫護人員嚴格按照計劃開展具體工作。（2）具體干預措施。①術前。強化各項術前準備，強化快速康復外科治療理念內容的宣教，告知患者該理念內容及優勢，以期提高患者的依從性，并提升其治療信心。同時結合患者情緒狀況，有針對性進行情緒引導，維持患者術前情緒穩定，術前禁食禁飲的基礎上，根據具體情況于術前2 h給予糖水口服，以緩解患者情緒，并緩解消化道壓力，利于導尿，進而促使患者以良好身心狀態配合手術治療。②術中。控制手術當日補液量在1500 mL內。③術后。術后指導患者科學飲食、充分休息、適當下床活動，針對留置導管患者，引流量<20 mL/d時拔除導管。另一方面，盡早開展術后康復鍛煉，根據患者恢復情況指導患者盡早展開床上被動運動-床邊運動-下床活動，以促患者疾病康復。同時，為避免患者出現術后出血、頭暈頭痛等并發癥，巡查病房時需仔細詢問患者體征變化、了解其生理數據變化，及時調整術后康復治療方案。

1.3 ?評價指標

比較兩組患者康復時間，即術后排氣、術后排便、術后下床、住院時間等。

比較兩組患者并發癥發生率，臨床常見并發癥有出血、頭暈頭痛等。

1.4 ?統計學方法

采取SPSS20.0對本次數據行處理，計數結果采用[n（%）]形式表示，采取χ2檢驗行比較;計量結果采取（x±s）形式表示，以t檢驗作比較。P<0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者康復時間比較

研究組患者各康復時間均短于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥比較

研究組患者并發癥發生率5.13%低于參照組20.51%（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

膽結石作為膽道系統常見病之一，臨床救治多行手術方式，但因手術會對患者造成一定程度創傷，進而影響患者術后康復[3]。因此，針對復雜性膽結石手術患者需注意強化圍術期各項干預措施，以改善患者術后情況，促進疾病康復。隨著該疾病臨床發病率上升，人們對于健康的關注度提升，對復雜性膽結石患者開展手術救治同時，為確保患者術后康復需有意識強化對患者圍手術期的干預。

常規圍術期干預措施多圍繞疾病癥狀開展，缺乏一定的預見性、系統性，隨著人們對醫療服務水平要求的提高，人們的需求也增多。而FTS理念因其科學性、高效性，近年于臨床被推廣應用，且好評較多。該理念是指臨床多學科協作，通過為患者提供系統、合理、科學的臨床干預，在確保療效同時可促術后康復。對復雜性膽結石術患者開展FTS理念干預，首先需強化對醫護人員進行該理念內容的培訓，根據專業資料、臨床經驗、疾病特點擬定具體計劃。于患者圍術期全程貫徹FTS理念，并強化各項臨床操作[4-5]。本文結果數據亦顯示，相比于參照組，研究組患者術后排氣、術后排便、術后下床、住院等時間更短，并發癥發生率更低（P<0.05）。相關研究[6]表明，相較于常規干預，開展FTS理念干預的復雜性膽結石患者術后下床、進食、排氣、排便時間等時間更早，住院時間更短（P<0.05）。文獻結果與本文相似，有可參考性。

綜上所述，開展FTS理念干預可降低復雜性膽結石手術患者并發癥發生率，并促其疾病康復，價值顯著。

參考文獻

[1]馬國華，李圣平.復雜性膽結石手術治療中快速康復外科理念的應用效果分析[J].中外醫療，2019，38（1）：29-31.

[2]代雨欣，張光梅，陳紅，等.快速康復外科理念在復雜性膽結石手術治療中的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2018，10（32）：141-142.

[3]張會明，李艷華，袁志勇.快速康復外科對老年腹腔鏡膽囊切除術圍手術期細胞免疫功能的影響[J].河北醫藥，2016，38（7）：1074-1075.

[4]梁永輝.快速康復外科理念在復雜性膽結石手術治療中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（5）：618-619.

[5]劉改平，韓愛榮，閆慧榮，等.快速康復外科在普外科腹腔鏡膽結石切除患者術后康復中的應用效果[J].護理研究，2016，30（33）：4223-4225.

[6]梁永輝.快速康復外科治療理念在復雜性膽結石手術治療中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（5）：618-619.