抗敏腎康湯治療過敏紫癜性腎炎60例觀察

李世峰

摘 ?要：目的 ?觀察抗敏腎康湯治療過敏紫癜性腎炎的臨床治療效果。方法 ?將2018年1月～2019年12月黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院收治的60例過敏紫癜性腎炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分作兩組，對照組取30例給予西醫(yī)抗過敏、抗感染等常規(guī)治療，觀察組取30例在對照組基礎上給予抗敏腎康湯治療，比較兩組治療效果。結果 ?治療后，觀察組各項腎功能指標明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?紫癜性腎炎采用抗敏腎康湯治療過敏紫癜性腎炎療效理想，可臨床應用。

關鍵詞：抗敏腎康湯;過敏紫癜性腎炎;康復治療;治療效果

中圖分類號：R692.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0147-02

過敏紫癜性腎炎是繼發(fā)過敏紫癜腎小球腎炎，病情反復發(fā)作，臨床會表現(xiàn)出皮膚過敏紫癜，血尿，管型尿、輕度浮腫等癥狀[1]。有個別患者會合并高血壓。因抗原抗體復合物沉積于血管壁，導致全身毛細血管、腎小球、腎曲管等處毛細血管壁的通透性過高，使其中的紅細胞向血管外發(fā)生游移。具有發(fā)病急、病情進展快的特點。皮膚型的關節(jié)型會發(fā)生血尿、蛋白尿等癥狀，給予西藥治療，效果并不理想在，而且病情容易反復發(fā)作，需要臨床更理想的治療方案。治療方不僅要改善病癥，還能改善并發(fā)癥[2]。針對發(fā)病不同時期的癥狀表現(xiàn)，可以擬制不同方劑，指導臨床治療[3]。本文將我院收治的60例過敏紫癜性腎炎患者為研究對象，隨機分組設計不同治療方案，以供臨床治療參考，分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年1月～2019年12月黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院收治的60例過敏紫癜性腎炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分作對照組與觀察組。對照組病例30例，男女比18∶12;年齡6～22歲，平均（14.2±3.8）歲;病程7d～12個月，平均（3.5±2.2）個月;主要表現(xiàn)癥狀：血尿15例，蛋白尿5例，血尿聯(lián)合蛋白尿10例。觀察組病例30例，男女比17∶13;年齡6～23歲，平均（15.1±3.2）歲;病程7d～12個月，平均（3.2±2.3）個月;主要表現(xiàn)癥狀：血尿16例，蛋白尿6例，血尿聯(lián)合蛋白尿8例;兩組基礎數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納排標準：①入選對象均知情研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準研究;②所有患者均為兒童及青年人群。

排除標準：①資料不完整的患者;②不配合研究的患者。

1.3 ?方法

對照組采用西醫(yī)抗過敏、抗感染及抗凝治療，適當給予維生素C（生產(chǎn)廠家：石藥集團維生藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準字H13022052），給予撲爾敏（生產(chǎn)廠家：浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H33020466）和雙嘧達莫（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司，國藥準字：H31021520）治療。維生素C嚼服，2次/d，2粒/次;撲爾敏口服，成人1片/次，3次/d;雙嘧達莫用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。給藥速度0.142mg/（kg·min）。

觀察組在對照組基礎上給予抗敏腎康湯治療，方劑組成有生黃芪、生地黃、女貞子、旱蓮草各15g，當歸、川芎、白芍、丹參、紫草、丹皮、茜草各10g，白茅根30g。對于合并咽痛癥狀的患者，在組方中增加牛蒡子10g和蟬蛻6g;對合并浮腫癥狀患者，組方中要加入茯苓15g和豬苓10g;對合并腹痛癥狀患者，要加入白芍12g和炙甘草6g;對合并陰虛體征的患者要加入鱉甲和知母各10g;對合并血瘀癥狀的患者要加入蒲黃和赤芍各10g;對合并黑便癥狀的患者要加入地榆和槐花各10g;對氣虛癥狀明顯的患者要把組方中的黃芪藥量增加到30g;所有藥物以水煎服，煎汁300mL，口服1劑/d，分成早晚兩次服用。

兩組患者以4周作為1療程，用藥1個療程后，停藥，隨訪3個月，統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效果。

1.4 ?觀察指標

根據(jù)第二屆全國腎臟病會議通過療效標準，對兩組治療效果進行分級評價，分成顯效、有效、無效。顯效：癥狀消失，而且患者紫癜消退，監(jiān)測尿常規(guī)、腎功均恢復正常或監(jiān)測尿常規(guī)（-）-（+），監(jiān)測潛血（-）-（+），3個月未見復發(fā);有效：癥狀消失，而且患者紫癜基本消除，監(jiān)測尿液有輕度的改善，改善不穩(wěn)定;無效：癥狀未見改善或改善不明顯，監(jiān)測尿常規(guī)未見改善。治療總有效率=顯效率+有效率;統(tǒng)計兩組Scr（μmol/L）、BUN（mmol/L）、Ccr（mL/min）、Cys C（mg/L）、Alb（g/L）指標。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組腎功能指標

治療后，觀察組各項腎功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

過敏紫癜性腎炎發(fā)病原因是毒邪侵入，損傷血絡傷血瘀，循經(jīng)侵腎，使腎經(jīng)脈絡受損，引發(fā)溺血。要給予清熱解毒的方式治療。陽毒發(fā)斑辨證，給予抗敏藥物涼血治療，組方后起到清熱解毒和抗敏涼血的功效，從而實現(xiàn)益氣養(yǎng)腎的目標。西藥治療可以起到消炎止血的作用，而且給予抗過敏治療，對有腎炎癥狀后，給予抗敏腎康湯中藥為主的治療方案，方劑中的黃芪、當歸、川芎具有益氣、養(yǎng)血、活血等功效;生地黃、白芍、女貞子、旱蓮草具有補腎滋陰的功效;丹參、紫草、茜草具有涼血止血的功效;白茅根、丹皮具有清熱活血化瘀的功效。所以藥物聯(lián)合使用可以起到益氣養(yǎng)陰的作用，實現(xiàn)涼血化瘀[4]。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪、當歸具有改善蛋白質(zhì)代謝、脂質(zhì)代謝紊亂的功能，進而改善機體腎病全身或局部功能的作用，同時可以控制腎小球細胞外基質(zhì)堆積;組方中的川芎和丹參具有活血化瘀功效，控制血栓的形成，促進腎血流量，進而對微循環(huán)能起到有效的改善作用，對機體起到調(diào)節(jié)免疫功能的功效。可見，將抗敏腎康湯用于過敏紫癜性腎炎治療行之有效，可以起到消除腎炎尿蛋白的作用。現(xiàn)代藥理研究所有中藥配伍作用，可以起到雙向調(diào)節(jié)的作用，能共奏清熱解毒，從而實現(xiàn)抗敏涼血和益氣養(yǎng)腎的作用。用藥后不僅能消除過敏性血管炎，而且對腎臟微循環(huán)也能起到改善作用。修復腎毛細血管同時，也能起到抗過敏的功效。使用抗敏腎康湯治療能起到消腫止血的功效，從而提高機體的免疫力，幫助患者恢復正常的腎功能[5]。

由于環(huán)境污染、添加劑和農(nóng)藥的殘留，都會導致過敏性疾病增加。臨床統(tǒng)計，最小年齡的過敏紫癜性腎炎僅為3歲，針對患兒臨床治療時，要提高患兒的機體免疫力，提高患兒自身抗病能力為主，具有重要的作用。例如：本次研究中觀察組使用的過敏紫癜性腎炎湯劑中使用的黃芪就有調(diào)節(jié)免疫功能的作用。

綜上所述，抗敏腎康湯治療過敏紫癜性腎炎療效理想，是過敏紫癜性腎炎臨床治療的有效方劑，可臨床應用。

參考文獻

[1]雷根平，胡藍方，李小會.“三部六法”辨治過敏性紫癜性腎炎的經(jīng)驗總結[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2019，25（3）：387-389.

[2]劉小聰，邵思南，張燕林.老年人腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與病理特點分析[J].中國臨床新醫(yī)學，2016，9（10）：879-881.

[3]石麗麗，王夏蓮.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的效果分析[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1215-1216.

[4]余家奇，劉莉，吳芹，等.腎康湯對大鼠長期毒性試驗研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2020，16（3）：31-35.

[5]曹文富，劉莉，彭紀臨.腎康湯輔助治療老年慢性腎功能衰竭效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2018，58（2）：70-72.