黃秀芳 鄭萍萍 羅小紅 楊會香 楊青

摘 ?要：目的 ?于慢性心力衰竭急性加重患者治療方案中添加耳穴埋豆，探究其改善患者不良情緒的價值。方法 ?62例研究對象均選自濰坊市中醫院在2019年3月～2020年3月間收治的慢性心力衰竭患者，利用隨機數表法完成分組，其中31例作為對照組，組內開展常規治療與護理;另外31例作為研究組，組內在對照組的基礎上添加耳穴埋豆治療。本研究針對兩組患者的不良情緒改善狀況及滿意度進行對比。結果 ?兩組患者治療前焦慮評分、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組患者焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后研究組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?于慢性心力衰竭急性加重患者治療方案中添加耳穴埋豆，能夠有效改善患者的不良情緒，值得臨床應用。

關鍵詞：慢性心力衰竭;病情加重期;耳穴埋豆;不良情緒

中圖分類號：R541.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0115-03

慢性心力衰竭是一種綜合因素引起的復雜的臨床綜合征，患病早期，患者在原有慢性心臟疾病的基礎上出現心臟泵血功能降低，即使心臟處于足夠靜脈回流條件下，心搏出量仍不足以滿足機體代謝需要[1]。疾病誘因眾多，感染是誘發心衰的常見誘因，其中又以呼吸道感染占首位。快速性心律失常也可誘發心衰，若患病期間反復發生，還可加重心衰[2]。據文獻報道，老年人為主要患病群體，老年患者占同期慢性心力衰竭住院總病例的68.8%。且大多數患者運動耐力下降，因日常活動時出現呼吸困難或乏力而就醫，本研究中針對慢性心力衰竭急性加重患者添加耳穴埋豆治療，現就其臨床效果進行匯總。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

62例研究對象均選自濰坊市中醫院在2019年3月～2020年3月間收治的慢性心力衰竭患者，利用隨機數表法完成分組，其中31例作為對照組，組內男性17例，女性14例，年齡范圍：55～80歲，平均年齡（64.2±3.5）歲;原發病分布：冠心病14例，高血壓9例，肺源性心臟病5例，擴張型心肌病3例。另外31例作為研究組，組內男性15例，女性16例，年齡范圍：54～82歲，平均年齡（65.7±3.4）歲;原發病分布：冠心病12例，高血壓10例，肺源性心臟病4例，風濕性心臟瓣膜病4例，擴張型心肌病1例。上述基線資料間無顯著性差異（P>0.05）。本研究已獲得院內倫理委員會的批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：癥狀及檢查結果與慢性心力衰竭診斷標準相符[3];45歲≤年齡≤90歲;患者及家屬對研究各項細節知情，自愿參與。

排除標準：耳廓皮膚有炎癥者;合并嚴重感染者;合并嚴重血液系統原發疾病者;近半年內發生過腦卒中者;存在精神障礙者[3]。

1.3 ?方法

兩組患者入院后均接受相關檢查，及鎮靜、吸氧干預措施。對照組開展常規治療，指導患者遵醫囑口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，規格25mg×20片），6.25mg/次，2次/d。治療1周后可適當加大劑量，最大劑量不超過50mg。研究組則在此基礎上添加耳穴埋豆治療，具體操作如下：患者平臥于治療床上，全身放松，雙手自然放于身體兩側或交叉放于腹部，保持呼吸平穩。操作者選取心、腎、交感、皮質下為主穴，神門為配穴。首先，為患者耳廓皮膚進行常規消毒，取足量的藥豆備用。用鑷子夾取藥豆放于醫用膠布上，隨后對準上述耳穴粘貼。利用食指、拇指相對，輕輕夾住患者的耳廓，適度按壓耳穴，隨時詢問患者的主觀感受，以患者未感疼痛為宜。每個穴位的按壓時間控制在30～60s，3～5次/d。膠布更換頻率為3d/次，持續治療15d。

1.4 ?觀察指標

①每日觀察、記錄兩組患者耳廓的狀況，并詢問患者的感受，以此為依據對治療效果進行評定。利用焦慮自評量表（SAS）評定患者焦慮程度，包含20個項目，采用4級評分，標準分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70為重度焦慮。利用抑郁自評量表（SDS）評定患者抑郁程度，同樣包含20個項目，采用4級評分，標準分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73為重度抑郁。②于治療后為患者發放滿意度評價量表，量表項目涉及患者一般資料、醫療環境、服務態度、醫療過程及醫療結果等，評定患者的滿意度，得分<70分為不滿意，70～84分為大體滿意，85～100分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+大體滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學處理

本研究采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前、后情緒狀況相關評分對比

開展治療前，兩組患者焦慮、抑郁量表標準評分間均無顯著性差異（P>0.05）;治療后，研究組患者焦慮評分、抑郁評分顯著降低，均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療后滿意度調查詳情對比

開展治療后，研究組患者的滿意度為93.55%，顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

當人體內臟或軀體出現病變，會表現于體表。慢性心力衰竭患者往往會在耳廓部位出現局部反應，具體為壓痛、結節、顏色改變等，就診時可依據此類現象進行疾病診斷。耳與臟腑經絡有著密切的關系，具有針對性地刺激耳穴，能夠對調治相應的臟腑疾病起到不小的推動作用[4]。耳穴埋豆又稱耳廓穴區壓迫療法，操作者準確定位患者的耳穴，利用膠布將藥豆粘貼其上，并適度進行手法按壓，通過穴位刺激達到治療目的。臨床經驗表明，耳穴埋豆的關鍵是選準穴位，臨床所運用的最直觀的方法是對患者耳廓進行全面檢查，觀察有無脫屑、充血、變色、丘疹、凹陷等，以此為依據判定患者的病情程度，并制定相應的治療方案[5]。再者就是壓痛點探查法，操作者須一手持住患者耳輪后上方，將耳廓充分暴露，另一只手用探棒均勻按壓，尋找壓痛點，最終以壓痛最明顯處作為治療點。與針刺治療相比，耳穴埋豆以藥豆代針，在很大程度上減輕了治療過程中產生的疼痛，此方法無需刺破皮膚，也降低了患者的感染風險。此外，藥豆可固定于耳穴上，不停進行按壓、刺激，效應持續而穩定，患者無需擔憂治療效果及安全性。

結果顯示，治療后，研究組患者焦慮評分、抑郁評分顯著降低，均低于對照組（P<0.05）。患者的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。與臨床相關研究的結果具有一致性，均表明耳穴埋豆實屬一種安全的治療方法，沒有藥物的毒性作用或用藥不良反應，基本無痛，因而被稱為“無痛苦、無創傷、無損害的治療方法”。

綜上所述，于慢性心力衰竭急性加重患者治療方案中添加耳穴埋豆，能夠有效提高療效，改善患者的不良情緒，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙長存.對老年慢性心力衰竭患者實施細節護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（12）：185-186.

[2]田靜.綜合性護理對慢性心力衰竭焦慮狀態患者的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（5）：174-175.

[3]谷玉紅，蘭秀敏，尹娟，等.耳穴埋豆對慢性心力衰竭急性加重患者焦慮抑郁狀態影響的臨床觀察[J].現代中醫臨床，2017，24（1）：39-40，44.

[4]肖璐，趙容，陳燕華，等.慢性心力衰竭患者延續護理質量現狀及分析[J].廣東醫學，2017，38（12）：1938-1940.

[5]喬宏，焦坤，李楠，等.對老年慢性心力衰竭患者進行綜合護理對其情緒及心功能的影響[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：122-123.