明膠止血海綿填塞中鼻道應用于經鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的效果觀察

張長虹

摘? 要：目的? 對明膠止血海綿填塞中鼻道在經鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎中的應用效果進行觀察。方法? 此次在樣本選取中，時間段設定在2017年5月～2020年5月，從中抽取了株洲市人民醫院80例慢性鼻-鼻竇炎患者作為樣本，采用隨機抽樣方法，將其分為觀察組與對照組，每組人數為40例，對照組采用常規的止血方式，觀察組采用明膠止血海綿填塞中鼻道進行止血，對兩組患者的滲血量與滿意度。結果? 在本次研究中，觀察組患者通過采用明膠止血海綿填塞中鼻道進行止血以后，從患者的滿意度來看，觀察組患者的滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論? 在當前的慢性鼻-鼻竇炎患者在采用經鼻竇內鏡手術治療治療以后，通過采用明膠止血海綿填塞中鼻道的方式進行止血，能夠顯著的改善滲血量，同時實現患者滿意度的提升，臨床價值較高。

關鍵詞：明膠止血海綿;慢性鼻-鼻竇炎;治療效果

中圖分類號：R762? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0046-02

近年來，鼻竇炎的發病率不斷增加，對患者的生活質量產生了嚴重的影響。在以往鼻竇炎的治療中，主要采用藥物治療以及穿刺治療的方式，但治療效果并不明顯，同時容易出現反復的情況，加劇了患者的痛苦[1]。隨著醫療技術水平的不斷提升，經鼻竇內窺鏡手術治療的優勢得到了充分認可，在治療效果方面得到了顯著改善，但是在手術治療后，患者容易出現術后出血以及疼痛的情況，這就需要在術后采取有效的止血措施，緩解患者的出血癥狀，提升患者的滿意度[2]。因此，本研究在選取80例患者作為樣本的基礎上，對明膠止血海綿填塞中鼻道在經鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎中的應用效果進行觀察。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究的樣本是株洲市人民醫院在2017年5月～2020年5月間收治的慢性鼻-鼻竇炎患者，從中抽取80例作為樣本，采用隨機抽樣方法分組。對照組患者共40例，男女比例為22∶18;年齡范圍14～42歲，平均年齡（20.23±3.15）歲。觀察組共40例，男女比例為19∶21;年齡范圍13～41歲，平均年齡（19.43±3.21）歲。此次研究在開始之前，已經獲得醫院倫理委員會的同意，患者在知情自愿的基礎上參與此次研究。在基線資料方面，經比較不存在顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：患者經診斷確診為慢性鼻-鼻竇炎癥狀。

排除標準：存在嚴重臟器疾病，腎功能不全、心率失常、心肺功能不全以及心房顫動等患者。

1.3? 方法

在本次治療中，兩組患者均采用經鼻竇內鏡手術治療的方式，進行局部麻醉，對患者的病變部位進行切除，同時對其中的內分泌物以及血液進行清除。

對照組在進行止血的時候，采用常規的止血方法;在手術前5～7d，需要采用常規的抗生素靜脈滴注方式，同時對患者進行局部麻醉，采用高分子膨脹海綿填塞到鼻腔中鼻道，然后在其中注入生理鹽水，實現膨大以后進行規定。

觀察組則采用明膠止血海綿填塞進行止血，在將1～2片明膠海綿填塞到術腔以后，在鼻腔中填塞膨脹止血海綿，在48h以后，將其取出，然后將其中的部分明膠止血海綿取出，不能直接全部取出，在1周后進行術腔清理的時候，將剩余明膠海綿取出，保持竇腔的開放。

1.4? 觀察標準

在本次研究中，需要采用依據不同時期的鼻內鏡Lund-Kennedy評分結果，對相關療效進行判斷，評分越高則表明癥狀越嚴重。滿意度評價：①非常滿意：患者的止血效果改善明顯，滿意度評分在90分以上;②滿意：患者的止血效果得到改善，滿意度評分在60分以上;③不滿意：患者的止血效果較差，滿意度評分在60分以下。

1.5? 統計學研究

本次研究在進行樣本數據收集之后，均需要采用SPSS19.0作為統計學軟件進行計算，在計數資料方面，以[n（%）]表示，開展χ2檢驗;在計量資料方面，以（x±s）表示，采用t檢驗，在兩組數據對比差異性的時候，采用的標準為P<0.05。

2? 結果

2.1? 患者鼻內鏡Lund-Kennedy評分

觀察組患者通過采用明膠止血海綿填塞中鼻道進行止血以后，患者術后2周、4周鼻內鏡Lund-Kennedy評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者的滿意度對比

觀察組患者的滿意度為97.50%，對照組僅為82.50%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于明膠海綿，其主要成分為豬皮膠原，具有柔軟、質輕、透氣以及吸附能力強的優點，同時在使用的時候，能夠體現出較強的組織相容性，能夠實現緩慢的液化吸收。在出血創面與明膠海綿進行接觸以后，能夠實現血小板的吸附，同時與凝血因子之間產生相互作用，從而起到良好的止血效果。與此同時，明膠海綿在創面上進行降解以及溶解之后，會產生局部黏度變化，從而實現凝血功能的改善[4-5]。在采用明膠海綿的過程中，并不會對人體產生明顯的毒副作用，同時沒有抗原性，患者不會出現過敏反應，能夠避免使用過程中出現炎癥。而明膠海綿所具有的這些優點，能夠在經鼻竇內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的治療后，起到良好的止血效果，改善患者的滿意度[6]。

在本次研究中，觀察組患者通過采用明膠止血海綿填塞中鼻道進行止血以后，患者的滲血量要明顯小于對照組，差異顯著（P<0.05）;從患者的滿意度來看，觀察組患者的滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

盡管在治療當中，采用膨脹止血海綿以后，能夠在一定程度上改變這種情況，但是僅僅采用這種膨脹止血海綿填充，在將其取出以后，依舊會出現較多的出血量，這是因為在單純的膨脹止血海綿的情況下，一旦將止血海綿取出，則會使得術腔內的壓力減小，容易造成創面血小板以及纖維蛋白脫落的情況，從而出現了出血的情況。而在采用明膠海綿之后，能夠將其鋪墊到術腔以后，再使用膨脹止血海綿，可以發揮出明膠海綿的優勢，對滲血情況進行控制，避免出現創面粘連的情況，降低對鼻腔黏膜的損傷[7-8]。在實現明膠海綿與膨脹止血海綿進行結合以后，能夠實現優勢互補，減少對鼻腔結構的壓迫，從而緩解患者可能出現的各種并發癥，例如疼痛、面部腫脹等，緩解患者治療后出現的各種痛苦。

綜上所述，在當前的慢性鼻-鼻竇炎患者在采用經鼻竇內窺鏡手術治療治療以后，通過采用明膠止血海綿填塞中鼻道的方式進行止血，能夠顯著的改善滲血量，同時實現患者滿意度的提升，臨床價值較高。

參考文獻

[1]蒲偉民.鼻內窺鏡下同期手術治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎的應用效果評價[J].中外醫療，2018，37（17）：46-47+50.

[2]王干.鼻息肉患者鼻內鏡術后填塞和不填塞高膨脹海綿的療效比較[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（06）：462-463，474.

[3]袁龍，羅通勇，賈全凡，等.納吸棉在慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術腔填塞中的應用[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（02）：117-119，109.

[4]孫靖雯，張家雄，蔡曉菁，等.可吸收止血材料用于鼻內鏡術后填塞效果的觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2018，18（04）：36-39.

[5]黃葉平，聞劍峰，徐向東，等.吸收性明膠海綿在經鼻內鏡淚囊鼻腔吻合術中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，21（32）：132-133.

[6]陳玥.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的護理對策與效果探討[J].大家健康（中旬版），2018，02（02）：68-69.

[7]蒲偉民.鼻內窺鏡下同期手術治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎的應用效果評價[J].中外醫療，2018，37（17）：46-47+50.

[8]吳世普.鼻內鏡下微填塞治療隱蔽性鼻出血137例體會[J].中國衛生標準管理，2018，09（13）：48-51.