臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年周?chē)芗膊〗槿胧中g(shù)治療中的應(yīng)用

張鳳燕

摘? 要：目的? 研究分析臨床老年周?chē)芗膊〗槿胧中g(shù)治療中不同護(hù)理方式所具有的影響。方法? 隨機(jī)抽選德州夏津縣人民醫(yī)院2018年10月～2019年10月期間收治的老年周?chē)芗膊』颊?0例開(kāi)展對(duì)比研究，隨機(jī)分為對(duì)照組合實(shí)驗(yàn)組，各組35例，對(duì)照組接受一般圍手術(shù)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組術(shù)中患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況及護(hù)理前后生活質(zhì)量、情緒質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各維度生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者周?chē)芗膊〗槿胧中g(shù)治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用，可有效緩解患者的不良情緒，幫助其有效降低術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，并可有效提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)為提升患者的治療效果及預(yù)后做好基礎(chǔ)，故極具臨床護(hù)理意義。

關(guān)鍵詞：老年周?chē)芗膊?介入治療;臨床護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0102-03

我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及人民生活質(zhì)量水平的提升，在一定程度上為我國(guó)人口平均壽命的延長(zhǎng)提供了基礎(chǔ)，也在一定程度上加劇了我國(guó)老齡化問(wèn)題，使得各類(lèi)周?chē)芗膊“l(fā)病率出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)[1]。介入治療作為目前臨床中對(duì)老年周?chē)芗膊【哂休^好治療效果的手術(shù)方式，在我國(guó)具有較為廣泛的應(yīng)用，但在實(shí)際治療應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)部分患者，因?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量影響，引發(fā)術(shù)中各類(lèi)不良反應(yīng)，影響手術(shù)實(shí)施進(jìn)度及手術(shù)效果，并對(duì)預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，故需通過(guò)護(hù)理措施的介入，對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行改善則具有明確的積極意義[2]。因此，為研究分析臨床老年周?chē)芗膊〗槿胧中g(shù)治療中不同護(hù)理方式所具有的影響，故開(kāi)展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽選德州夏津縣人民醫(yī)院2018年10月～2019年10月期間收治的老年周?chē)芗膊』颊?0例開(kāi)展對(duì)比研究隨機(jī)分為對(duì)照組合實(shí)驗(yàn)組，各組35例。

對(duì)照組，男20例、女15例;年齡62～71歲，平均年齡（66.20±2.04）歲;病程范圍5～12個(gè)月，均值（7.89±1.36）個(gè)月;其中主髂動(dòng)脈狹窄8例，閉塞/股胴動(dòng)脈狹窄15例，閉塞/深靜脈血栓12例。實(shí)驗(yàn)組，男19例、女16例;年齡63～74歲，平均年齡（68.53±7.61）歲;病程范圍6～13個(gè)月，均值（8.66±1.42）個(gè)月;其中主髂動(dòng)脈狹窄14例，閉塞/股胴動(dòng)脈狹窄10例，閉塞/深靜脈血栓11例。患者經(jīng)知悉研究?jī)?nèi)容后，獲得家屬同意后自愿參與研究，并簽署同意知情書(shū)，且得到醫(yī)院倫理會(huì)的倫理審核批準(zhǔn)。兩組基線(xiàn)資料經(jīng)對(duì)比后結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），故各項(xiàng)研究結(jié)果可比。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)血管造影檢查后均確診為周?chē)芗膊　?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：碘過(guò)敏者;存在嚴(yán)重心、腎功能衰竭者;存在全身性感染癥狀者;糖尿病患者;存在介入治療絕對(duì)禁忌證者。

1.3? 方法

患者均根據(jù)自身病情對(duì)癥選取手術(shù)治療方案。

對(duì)照組接受一般圍手術(shù)期護(hù)理，包括基本介入治療術(shù)前引導(dǎo)、準(zhǔn)備，術(shù)中患者病情監(jiān)測(cè)及術(shù)后常規(guī)護(hù)理，且各項(xiàng)護(hù)理措施均按照醫(yī)院護(hù)理實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前：周?chē)芗膊〉陌l(fā)生具有一定突發(fā)性，故患者發(fā)病后均存在較為嚴(yán)重的恐懼、焦慮心理易對(duì)后續(xù)治療的實(shí)施造成影響，應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者心理情緒特點(diǎn)，通過(guò)疾病知識(shí)及介入治療知識(shí)教育的開(kāi)展，幫助其有效緩解疾病造成的不良心理情緒，提升治療配合度。②術(shù)中：患者施術(shù)中接受局部麻醉，故意識(shí)較為清醒，除對(duì)患者生命體征變化采用設(shè)備監(jiān)測(cè)外，還需術(shù)中體感進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，進(jìn)一步確認(rèn)患者生理變化情況，若體感及體征發(fā)生異常，應(yīng)立即采取治療實(shí)施進(jìn)行糾正。手術(shù)過(guò)程中還需與患者積極溝通，分散注意力，避免術(shù)中受到緊張情緒、疼痛影響發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后：患者術(shù)后12 h為高風(fēng)險(xiǎn)期，需對(duì)其呼吸、脈搏、血壓等生命體征開(kāi)展定時(shí)監(jiān)測(cè)，每隔30 min監(jiān)測(cè)一次，做到對(duì)患者術(shù)后肺栓塞及造影劑不良反應(yīng)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)開(kāi)展治療，確保安全性。在預(yù)后藥物治療期間，應(yīng)根據(jù)藥物類(lèi)型對(duì)患者用藥后的穿刺點(diǎn)及全身性出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確觀測(cè)，避免血管栓塞或嚴(yán)重出血等情況的發(fā)生。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)，發(fā)放后，由患者及家屬一同填寫(xiě)，包括護(hù)理效果、護(hù)理實(shí)施情況及服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，共20題，總分為80。總分>60為滿(mǎn)意，40～60為基本滿(mǎn)意，總分<40為不滿(mǎn)意[3]。總滿(mǎn)意度（滿(mǎn)意度+基本滿(mǎn)意度）例數(shù)/總例數(shù)×100%

情緒質(zhì)量采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，主要對(duì)患者護(hù)理前后的術(shù)前焦慮、抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中HAMA量表共14題，每題0～4分，HAMD量表共17題，每題0～4分，各量表總分與患者焦慮、抑郁程度均呈正比例關(guān)系[4]。

1. 5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究各觀察指標(biāo)經(jīng)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿(mǎn)意度情況為計(jì)量資料，后用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);護(hù)理前后情緒質(zhì)量評(píng)分變化為計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，，若組間對(duì)比結(jié)果P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 情緒質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

介入手術(shù)作為目前臨床中對(duì)于周?chē)芗膊∵M(jìn)行治療的一項(xiàng)主要治療措施，其可通過(guò)微創(chuàng)治療手段在影像學(xué)技術(shù)輔助下對(duì)患者周?chē)懿∽冞M(jìn)行診療，具有治療損傷小，臨床療效好的特點(diǎn)，使其在臨床中已經(jīng)具有了較為廣泛的應(yīng)用[5]。

經(jīng)分析對(duì)比本次研究結(jié)果：護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量及情緒質(zhì)量均有一定改善，但實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者周?chē)芗膊〗槿胧中g(shù)治療中的應(yīng)用主要就有以下優(yōu)勢(shì)：①術(shù)前心理護(hù)理、手術(shù)知識(shí)教育及各類(lèi)基礎(chǔ)術(shù)前準(zhǔn)備措施的細(xì)化完善，可幫助患者通過(guò)對(duì)手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)的全面學(xué)習(xí)、了解，有效認(rèn)知手術(shù)操作步驟及安全性，并通過(guò)心理護(hù)理的實(shí)施，改善自身術(shù)前因手術(shù)而引發(fā)的焦慮、抑郁情緒，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，從心理及生理層面幫助患者做好施術(shù)準(zhǔn)備，積極接受治療，為手術(shù)的順利實(shí)施提供基礎(chǔ)。②術(shù)中在對(duì)患者生命體征變化監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，對(duì)患者體感變化進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)于進(jìn)一步判斷術(shù)中不良反應(yīng)跡象具有積極意義，并通過(guò)與患者術(shù)中的有效溝通，進(jìn)一步提升心理護(hù)理效果，提升患者術(shù)中安全感，有效降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生概率。③術(shù)后則可通過(guò)對(duì)患者生命體征及預(yù)后治療藥物不良反應(yīng)的有效監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步提升術(shù)后安全性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者周?chē)芗膊〗槿胧中g(shù)治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用，可有效緩解患者的不良情緒，提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)，故極具臨床護(hù)理意義。

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