全程護理在老年冠心病患者胃腸鏡檢查中的應用效果及對生活質量的影響

張會

摘? 要：目的? 探討全程護理在老年冠心病患者胃腸鏡檢查中的應用效果及對生活質量的影響。方法? 選取200例老年冠心病患者納入本項研究，納入時間為2018年4月～2020年3月，在聊城市中醫(yī)醫(yī)院接受胃腸鏡檢查，按照患者入院先后順序展開1∶1分組，對照組100例采取常規(guī)胃腸鏡檢查護理干預，觀察組100例采取胃腸鏡檢查全程護理干預，采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評定量表評估兩組護理前后不良情緒改善、生理指標、結合SF-36生活質量評定表評估生活質量變化以及科室自制護理滿意度問卷調查進行比較。結果? 觀察組在全程護理干預下SAS評分、SDS評分低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;組間護理前心率、血壓測定值具有同質化特征（P>0.05），護理后觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評定中，生理功能，軀體功能，社會功能，情感職能等生活質量指標改善明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對進行胃腸鏡檢查的老年冠心病患者實施全程護理干預，可改善患者檢查期間不良情緒，提高生活質量，改善生理指標。經論證，該護理干預值得臨床應用。

關鍵詞：老年冠心病;胃腸鏡檢查;全程護理干預;焦慮、抑郁;生活質量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0135-02

冠心病作為老年患者常見的心血管疾病，不僅發(fā)病率較高，還導致老年患者病死率較高，使其生活質量嚴重下降[1]。胃腸鏡檢查是目前消化道疾病診斷的重要指標，該項檢查方式具有侵入性，老年患者因不具備對該項檢查的認知，且過度擔心害怕，產生的負性情緒將造成檢查期間出現(xiàn)應激反應，造成各種不適[2]。為提高老年冠心病患者在胃腸鏡檢查期間的安全保障，使其積極配合醫(yī)護人員完成各項操作，臨床將采用全程護理干預介入其中，協(xié)同患者展開各項檢查操作，并降低其不良情緒，提高生活質量[3]。對此，本研究將探討全程護理干預，在聊城市中醫(yī)醫(yī)院老年冠心病患者胃腸鏡檢查期間的應用療效，現(xiàn)將結果匯報如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取200例老年冠心病患者納入本項研究，納入時間為2018年4月～2020年3月，在聊城市中醫(yī)醫(yī)院接受胃腸鏡檢查，按照患者入院先后順序展開1∶1分組，對照組100例采取常規(guī)胃腸鏡檢查護理干預，該組患者男59例，女41例，年齡55～78歲，平均年齡（61.26±6.12）歲;觀察組100例采取胃腸鏡檢查全程護理干預，該組患者男62例，女38例，年齡54～76歲，平均年齡（61.56±6.45）歲，兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本項研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：參與研究患者均簽署相關知情同意書。

排除標準：不接受胃腸鏡檢查者;伴有嚴重意識障礙且無法配合者。

1.3? 方法

對照組在胃腸鏡檢查期間協(xié)同常規(guī)護理干預介入，其中護理人員需完善胃腸鏡檢查所需器械及藥品，叮囑患者完成術前禁食、禁飲，并講解有關胃腸鏡檢查的注意事項，確保提高患者配合程度;在檢查前實施麻醉，觀察患者檢查期間生命體征波動。

觀察組采用全程護理干預，包括：（1）檢查前，護理人員需與患者溝通，全面普及有關胃腸鏡檢查的具體方式以及流程，檢查期間的注意事項進行講解，評估患者疾病狀態(tài)和體檢結果，掌握存在的禁忌證以及適應證，便于更好的開展胃腸鏡檢查;在患者檢查期間，需備好急救藥品和相關設備，避免出現(xiàn)緊急狀況，并且需留意患者情緒變化，與之溝通，了解其情緒波動，對焦慮抑郁狀況進行針對性緩解。（2）檢查期間，協(xié)同患者進行放松，指導進行深呼吸，使各器官肌肉呈現(xiàn)放松狀態(tài)，對指定關節(jié)進行按壓，提高內臟活動性，降低術中惡心、嘔吐等不適癥狀，密切檢查患者生命體征波動情況，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以預防;（3）檢查后，需對患者進行氣道管理，并做好保暖工作，直至其生命體征恢復后，送往觀察室，對出現(xiàn)腹痛、惡心患者需告知在家屬陪同下才可離開，并講解檢查后相關注意事項，以及開展飲食指導。

1.4? 觀察指標

（1）焦慮、抑郁情緒：運用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者干預前后負性情緒的改善進行記錄，當SAS分值超出50分則為焦慮，分值越高證明焦慮越嚴重;當SDS分值超出53分時，則定義為抑郁，分值越高抑郁越嚴重。（2）生理指標：測定患者護理前后心率、血壓。（3）生活質量量表（SF-36）：觀測干預后兩組的生活質量情況，包括生理機能、軀體功能、社會功能、情感職能，每項分值為100分，結果越接近者，證明生活質量改善越佳。

1.5? 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)分析經由SPSS21.0完成，采用t與χ2完成對計量資料、計數(shù)資料的檢驗，以P<0.05證實差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 焦慮與抑郁評分

護理前，兩組的焦慮與抑郁評分均無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組的焦慮及抑郁評分均低于對照組，組間具有差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 生理指標

組間護理前心率、血壓測定值具有同質化特征（P>0.05），護理后觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量

干預后，觀察組各方面的生活質量評分經觀察評定均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病患者在胃腸鏡檢查期間受侵入性檢查的影響，導致對患者冠心病帶來較大刺激，并且老年患者普遍對胃腸鏡檢查缺乏認知，導致過度緊張而產生焦慮、抑郁等情緒。在冠心病疾病作用下，患者身體功能下降，胃腸鏡檢查期間配合度較差，使患者很難順利完成檢查[4]。此外，檢查期間可能加重心率以及血壓的波動，易造成不良影響。對此，在老年冠心病患者胃腸鏡檢查期間，實施全程護理，可針對患者情況制定護理措施，提高患者認知并改善生活質量，降低其焦慮，抑郁等不良情緒，提高檢查質量[5]。

就上述研究結果顯示，觀察組利用全程護理干預后，留意患者情緒變化，與之溝通，了解其情緒波動，對焦慮抑郁狀況進行針對性緩解，使其焦慮、抑郁情緒得以明顯改觀;進行檢查期間注意事項講解，告知疾病狀態(tài)和體檢結果，使患者掌握存在的禁忌證以及適應證，對指定關節(jié)進行按壓，提高內臟活動性，降低術中惡心、嘔吐等不適癥狀，密切檢查患者生命體征波動情況，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以預防，使其心率、收縮壓及舒張壓各項生理指標更為合理;檢查后講解相關注意事項，以及開展飲食指導使患者生理功能、軀體功能、社會功能、情感職能等各項生活質量提升明顯。表明全程護理干預對老年冠心病患者胃腸鏡檢查期間，安全保障更高，突出臨床療效。

綜上所述，老年冠心病患者胃腸道檢查期間協(xié)同全程護理干預，可最大限度提高檢查安全性，確保檢查后生活質量的提升，舒緩其焦慮、抑郁情緒，改善生理指標，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙安平，劉艷，朱艷麗.全程護理干預對40例老年冠心病患者胃腸鏡檢查過程中心理狀況及并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：126-128.

[2]武俊英，楊帥，張慧宇，等.合并冠心病的老年患者無痛胃腸鏡循證護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（3）：148-151.

[3]韓璐，張珠鳳，沈國花.護理干預對高齡冠心病患者胃腸鏡檢查的影響[J].世界華人消化雜志，2016，24（9）：1456-1460.

[4]陳瑞荔，王軍萍.對92例冠心病患者進行綜合護理的臨床效果觀察探析構建[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：129+135.

[5]吳詩虹.規(guī)范化護理在老年胃病患者胃腸鏡檢查中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（21）：166-167.